Apg 3

Sistema Ventricular

Meninges

O que são?

Líquor/Liquedocerebroespinal/Liquedocefaloraquidiano*

Formação

São membranas que recobrem o Sistema Nervso Central. O crânio e as meninges cranianas envolvem e protegem o encéfalo. As meninges do crânio (encefálicas) são contínuas com as meninges espinais, apresentam a mesma estrutura básica, e levam os mesmos nomes: dura­máter, a camada externa; aracnoide­máter, a camada média; e pia­máter, a camada interna.

Hidrocefalia

O que é?

Composição

Circulação

O que é?

Água

Proteínas 15-45mg/dl

Glicose (2/3 da quantidade sanguínea - entre 60/75mg/dl)

Não costuma apresentar hemácia

Dura­máter - A mais superficial das três meninges é uma espessa membrana formada por tecido conjuntivo denso irregular.

Aracnoide-­máter. Esta membrana intermediária, delgada e avascular é formada por células e fibras finas e dispersas de material elástico e de colágeno. Ela é chamada aracnoide­máter devido à disposição de suas fibras em forma de uma teia de aranha.

Peptídeos

Células (linfócitos - 3/mm)

Pia­máter. A meninge mais interna é uma fina camada de tecido conjuntivo transparente que adere à superfície da medula espinal e do encéfalo. A pia­máter é composta por finas células pavimentosas e cúbicas entrelaçadas com feixes de fibras de colágeno e algumas fibras elásticas delgadas. Na pia­máter estão muitos vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrientes.

Eletrólitos (Na, K, Cl, Mg, Cl)

É um fluído aquoso e incolor que ocupa o espaço subaracnóide e as cavidades ventriculares. O LCR, sendo continuamente secretado, de 430 a 500 ml por dia, sendo que renovado em aproximadamente em 6 a 7 horas (3 a 4 vezes por dia) pelos plexos coroides.

Função

Sua função primordial é a de proteção mecânica do SNC.

A maior parte do LCR é produzida nos plexos coroides dos ventrículos laterais

Dos ventrículos laterais, o LCR segue através dos forâmens interventriculares para o terceiro ventrículo

O sistema ventricular consiste em ventrículos, que são cavidades onde o líquor se acumula, e canais de comunicação.

E então, via aqueduto cerebral, para o quarto ventrículo.

Do quarto ventrículo, o LCR segue pelas aberturas laterais e forâmen medial

Atingindo espaços subaracnoides e descendo pelo centro da medula espinhal

É continuamente drenado para os seios venosos (através das granulações aracnoides) de volta para a corrente sanguínea.

Patologia

A obstrução de uma das vias de circulação ou excesso de produção do liquor causa um inchaço que evolui para uma hidrocefalia. É necessário intervenção cirúrgica para desobstrução do canal, retirada de tumor e/ou retirada do líquido acumulado.

Ventrículos Laterais: possuem forma arqueada, correspondem a forma do hemisfério cerebral. Cada ventrículo é subdividido em: Corno frontal, parte central corno occiptal, e corno temporal.

Produzido pelo plexo coroide (60%)

O terceiro ventrículo se situa entre os dois tálamos e hipotálamos.

O quarto ventrículo está entre a face anterior do cerebelo e as faces posteriores da ponte e do bulbo.

O arqueduto cerebral é estreito canal que conecta terceiro ao quarto ventrículo, atravessando o mesencéfalo.

Células epêndimarias (40%)

Estrutura enovelada formada por dobras da pia matér, vasos sanguíneos e células ependimárias

É assim sera absorvido

Também funciona como um sistema de transporte para hormônios polipeptídicos e ajudam na manutenção do controle homeostásico para o tecido encefálico.

São células epiteliais colunares que revestem os ventrículos do cérebro e o canal central da medula espinhal. Em algumas regiões, estas células são ciliadas, facilitando a movimentação do líquido cefalorraquidiano.

É resultado de invaginação do teto do epêndima para a cavidade ventricular. Possui epitélio cuboide ou colunar simples e ocupa cerca de 40cm² de área. Não possui a barreira hematoencefálica típica do encéfalo, o que os tornam vulneráveis a doenças sistêmicas.

Desenvolvimento do encéfalo

Começa a se desenvolver durante a terceira semana, quando a placa e o tubo neural estão se desenvolvendo do neuroectoderma.

O encéfalo origina-se a partir da região do tubo neural cefálica ao quarto par de somitos.

As células neuroprogenitoras proliferam, migram e se diferenciam para formar áreas específicas do encéfalo.

A fusão das pregas neuronais na região cranial e o fechamento do neuroporo rostral formam três vesículas encefálicas primárias:

-Prosencéfalo;

-Mesencéfalo;

-Rombencéfalo;

Durante a 4ª semana de seu desenvolvimento, o embrião tem um rápido crescimento da região encefálica, que se curva ventralmente com a prega cefálica. Com o passar do tempo aparecerão as flexuras mesencefálica, cervical e pontina.

Encéfalo Posterior: é dividido em duas partes pela flexura pontina: Mielencéfalo (caudal) e Metencéfalo (rostral). A sua cavidade dará origem ao IV ventrículo e ao canal central do bulbo.

Mielencéfalo:Os neuroblastos das placas alares da região caudal formarão os núcleos grácil e cuneiforme, em continuidade aos fascículos grácil e cuneiforme da medula espinal. Já os neuroblastos destas placas que se encontram mais cranialmente darão origem a colunas de outros neurônios sensitivos. Alguns desses neuroblastos, ainda, migram ventralmente para dar origem aos neurônios dos núcleos olivares.Os neuroblastos das placas basais darão origem a neurônios motores, formando núcleos organizados em colunas eferentes.

Metencéfalo:As paredes do metencéfalo corresponderão às estruturas da ponte e do cerebelo, enquanto que a sua cavidade corresponderá à parte superior do IV ventrículo.

Encéfalo Médio:Aqui o canal neural, após estreitamento, formará o aqueduto cerebral que funcionará como ligação entre os III e IV ventrículos.

Encéfalo Anterior:O fechamento do neuroporo rostral é seguido por duas evaginações laterais, que corresponderão às vesículas ópticas. As vesículas telencefálicas aparecerão como primórdio dos hemisférios cerebrais, e a cavidade destas vesículas se transformará nos ventrículos laterais.

Diencéfalo


Três intumescências nas paredes do III ventrículo darão origem ao que denominaremos de Epitálamo, Tálamo e Hipotálamo.

O cérebro é envolvido por um liquido chamado de líquor ou liquido céfalo-raquidiano (LCR) cujas funções básicas são hidratar e proteger. Este liquido está presente também dentro do cérebro em algumas cavidades que são chamadas de ventrículos. O acúmulo deste liquido dentro dessas cavidades com conseqüente dilatação dos ventrículos é chamado de hidrocefalia.

– os tálamos fundem-se na linha mediana, formando uma ponte de substância cinzenta.

sintomas

– na região correspondente ao hipotálamo, surgirão núcleos relacionados com atividades endócrinas e homeostasia.

– o epitálamo origina-se do teto e da porção dorsal da parede lateral. Contrariamente à regra geral, as intumescências epitalâmicas começam grandes e diminuem com o passar do tempo.

– a glândula pineal surgirá a partir do divertículo mediano da parede caudal do teto.

– a hipófise origina-se de duas fontes: o divertículo hipofisário e o divertículo neuro-hipofisário. Fica então explicado o porquê de a hipófise ser composta por dois tipos de tecidos diferentes: enquanto a adeno-hipófise deriva-se do ectoderma oral, a neuro-hipófise deriva-se do neuroectoderma.

Telencéfalo


O telencéfalo desenvolve-se a partir da parte mediana e dos dois divertículos laterais (vesículas cerebrais). A cavidade da parte mediana corresponderá à extremidade anterior do III ventrículo.

Crescimento rápido da cabeça do bebê

Irritabilidade / Agitação / Sonolência escessiva

Vômitos frequentes mesmo sem relação com a alimentação

Dificuldade de se desenvolver / de se alimentar

Convulsões

Veias na cabeça/fronte ("testa") visíveis e aparentes

Desvio dos olhos para baixo e/ou para dentro o tempo todo

Fontanela ("Moleira") cheia e tensa mesmo quando o bebê está quieto/dormindo

-A porção delgada do epêndima no teto do hemisfério e contínua com o teto ependimário do III ventrículo será o local do plexo coróide do ventrículo lateral

–Os hemisférios cerebrais crescerão e cobrirão o diencéfalo, o encéfalo médio e o encéfalo posterior, encontrando-se na linha média.

-O mesênquima preso na fissura longitudinal dará origem à foice cerebral (prega de dura-máter).

Causas

As hidrocefalias podem aparecer na vida intra-uterina (hidrocefalias congênitas) ou podem ser adquiridas ao longo da infância ou fase adulta por uma diversidade de causas. O líquor se acumula nos ventrículos por uma obstrução em alguma via de passagem (hidrocefalia obstrutiva) ou por um desequilíbrio entre a velocidade de produção do LCR e a capacidade de absorção (hidrocefalia comunicante).