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Historia clínica ginecoobstétrica - Coggle Diagram
Historia clínica ginecoobstétrica
Ficha de identificación
Nombre completo
Edad
Fecha de nacimiento
Lugar de residencia y origen
Estado civil
Ocupación
Religión
Grado de estudios
Datos del familiar responsable
Motivo de consulta
Razón por la cual el paciente asiste al médico. Debe ser explicado por el paciente, de no poder hacerlo, será el acompañante.
Sangrado tranvaginal
Secreción
Vaginal
Color / Olor / Consistencia / Síntomas asociados
Mamaria
Color / Olor / Consistencia / Síntomas asociados
Antecedentes heredofamiliares
Enfermedades crónico-degenerativas
Tipos de cáncer
Cervicouterino / Mama / Ovario / Endrometrio
Problemas de fertilidad
Enfermedades genéticas
Antecedentes personales
Patológicos
Adicciones (tabaco, alcohol, otros)
Antecedentes de traumatismo
Antecedentes de enfermedades infecciosas
Antecedentes de cirugías y transfuciones
Alergias
No patológicos
Aspectos relacionados con la higiene y vivienda del paciente
Alimentación
Vacunación
Vacuna VPH
Antecedentes ginecológicos
Relacionados con la menstruación
Ciclo menstrual
Regularidad / Duración / Cantidad
Fecha de última menstruación
Trastornos menstruales
Hipomenorrea
Hemorragia menstrual poco intensa con intervalos regulares
Oligomenorrea
Ciclos cuya frecuencia son mayores a 35 días
Metrorragia
Sangrado uterino que se produce fuera del periodo menstrual
Polimenorrea
Ciclio cuya frecuencia es menor a los 24 días
Hipermenorrea
Hemorragia menstrual muy intensa con intervalos regulares
Amenorrea
Más de 90 días sin menstruación
Relacionados con la vida sexual
Inicio de vida sexual
Número de parejas sexuales
Método anticonceptivo
Infecciones de transmisión sexual
Trastornos relacionados
Dispareunia / Sequedad vaginal / Líbido / Orgasmos
Menopausia / climaterio
Menarquia
Tamizaje
Mastografía
Citología cervical
Antecedentes obstétricos
Gestas
Partos
Cesareas
Abortos
V: hijos nacidos vivos
M: hijos nacidos muertos o mortinatos
Gemelos
Embarazos ectópicos
Con respecto al embarazo
Evolución
Número de visitas al médico (mínimo 5)
Ultrasonidos (mínimo 3)
Complicaciones