PREVENCIÓN, TAMIZAJE Y REFERENCIA CÁNCER DE MAMA

Justificación

Cáncer de mama

Neoplasia maligna que ocupa el primer lugar en frecuencia de tumores malignos en la mujer

2006: PRIMER LUGAR DE MORTALIDAD POR TUMOR MALIGNO >25 AÑOS

CDMX/EDOMEX/JAL

18.8 x 100,000 mujeres de >25 años

Definición

Crecimiento anormal y desordenado de la células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse

Promoción de la salud
( Prevención Primaria)

Ejercicio 3 a 4 horas de moderado a vigoroso a la semana

DISMINUYE 30 a 40% riesgo de Ca mama

Ingesta de alcohol

AUMENTO 7% por cada 10 gramos de alcohol adicional consumido diariamente

Paridad

DISMINUYE 38% con >5 hijos

DISMINUYE 32% en > 3 hijos

AUMENTA con edad avanzada

Lactancia Materna

12 Meses DISMINUYE 4% riesgo

LACTANCIA + EMBARAZO= FACTOR PROTECTOR

Factores de Riesgo

MAYORES

Mutaciones géneticas

Historia familiar

Radioterapia de tórax

Lesiones histológicas precursoras

Antecedente personal de cáncer de mama

Densidad mamográfica aumentada

MENORES

Edad

Historia Familiar

Factores reproductivos

Enfermedad mamaria benignas proliferativas

Sobrepeso

Terapia de reemplazo hormonal

Ingesta de alcohol/tabaco

BRCA1/2

Familiares de primer o segundo grado con cáncer de mama bilateral

Ca mama: < 50 años

Familiares con 2 generaciones

Ca mama + ca ovario

Familiar Varón

Antes de los 30 años

Mayor edad >riesgo

ALTO RIESGO >60 AÑOS

Terapia con estrógenos por más de 5 años

Reduce la incidencia

IMC > 21

Menarca precoz y menopausia tardía

AUMENTA 30% RIESGO

OTB antes de los 40 años

AUMENTA RIESGO 50%

Referencia oportuna

MENARCA TEMPRANA ( <12 AÑOS)

MENOPAUSIA TARDIA (>55 AÑOS)

NULIPARIDAD O EDAD AVANZADA AL PRIMER PARTO

USO DE TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL DE LARGO PLAZO EN EDADDES AVANZADAS (>5 AÑOS)

ANTECEDENTE FAMILIAR DE CANCER O DE OVARIO

BRCA 1 Y BRCA 2

TAMIZAJE

MASTOGRAFIA

PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR

ULTRASONIDO

Pacientes JOVENES y Mujeres con tejido mamario denso

40 años cada 2 AÑOS (RIESGO PROMEDIO)

PROTOCOLO: EXAMEN CLINICO + IMAGEN

LESION MALINGA:

CLINICO

RADIOLOGICO

CITOLOGICO

50 A 69 AÑOS SE HACE CADA 2 AÑOS

CLINICO

Nodulo firme

Bordes indistintos

Retracción de la piel y pezón

Síntoma mamario mas frecuente

Sangrado por el pezón

Cambios en la piel

Úlcera de la piel

Telorrea

Otra sospecha : BIRADS 5

Autoexploración/ Explo Clínico

Mayor de 40 años de forma anual

Mayores de 20 años cada 1 a 3 años

NO ESTA CONTRAINDICADA DURANTE EMBARAZO

PREVENCION, TAMIZAJE Y REFERENCIA OPORTUNA DE CASOS SOSPCHOSOS DE CANCER DE MAMA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN: GPC S-001-08