PREVENCIÓN, TAMIZAJE Y REFERENCIA CÁNCER DE MAMA
Justificación
Cáncer de mama
Neoplasia maligna que ocupa el primer lugar en frecuencia de tumores malignos en la mujer
2006: PRIMER LUGAR DE MORTALIDAD POR TUMOR MALIGNO >25 AÑOS
CDMX/EDOMEX/JAL
18.8 x 100,000 mujeres de >25 años
Definición
Crecimiento anormal y desordenado de la células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse
Promoción de la salud
( Prevención Primaria)
Ejercicio 3 a 4 horas de moderado a vigoroso a la semana
DISMINUYE 30 a 40% riesgo de Ca mama
Ingesta de alcohol
AUMENTO 7% por cada 10 gramos de alcohol adicional consumido diariamente
Paridad
DISMINUYE 38% con >5 hijos
DISMINUYE 32% en > 3 hijos
AUMENTA con edad avanzada
Lactancia Materna
12 Meses DISMINUYE 4% riesgo
LACTANCIA + EMBARAZO= FACTOR PROTECTOR
Factores de Riesgo
MAYORES
Mutaciones géneticas
Historia familiar
Radioterapia de tórax
Lesiones histológicas precursoras
Antecedente personal de cáncer de mama
Densidad mamográfica aumentada
MENORES
Edad
Historia Familiar
Factores reproductivos
Enfermedad mamaria benignas proliferativas
Sobrepeso
Terapia de reemplazo hormonal
Ingesta de alcohol/tabaco
BRCA1/2
Familiares de primer o segundo grado con cáncer de mama bilateral
Ca mama: < 50 años
Familiares con 2 generaciones
Ca mama + ca ovario
Familiar Varón
Antes de los 30 años
Mayor edad >riesgo
ALTO RIESGO >60 AÑOS
Terapia con estrógenos por más de 5 años
Reduce la incidencia
IMC > 21
Menarca precoz y menopausia tardía
AUMENTA 30% RIESGO
OTB antes de los 40 años
AUMENTA RIESGO 50%
Referencia oportuna
MENARCA TEMPRANA ( <12 AÑOS)
MENOPAUSIA TARDIA (>55 AÑOS)
NULIPARIDAD O EDAD AVANZADA AL PRIMER PARTO
USO DE TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL DE LARGO PLAZO EN EDADDES AVANZADAS (>5 AÑOS)
ANTECEDENTE FAMILIAR DE CANCER O DE OVARIO
BRCA 1 Y BRCA 2
TAMIZAJE
MASTOGRAFIA
PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR
ULTRASONIDO
Pacientes JOVENES y Mujeres con tejido mamario denso
40 años cada 2 AÑOS (RIESGO PROMEDIO)
PROTOCOLO: EXAMEN CLINICO + IMAGEN
LESION MALINGA:
CLINICO
RADIOLOGICO
CITOLOGICO
50 A 69 AÑOS SE HACE CADA 2 AÑOS
CLINICO
Nodulo firme
Bordes indistintos
Retracción de la piel y pezón
Síntoma mamario mas frecuente
Sangrado por el pezón
Cambios en la piel
Úlcera de la piel
Telorrea
Otra sospecha : BIRADS 5
Autoexploración/ Explo Clínico
Mayor de 40 años de forma anual
Mayores de 20 años cada 1 a 3 años
NO ESTA CONTRAINDICADA DURANTE EMBARAZO
PREVENCION, TAMIZAJE Y REFERENCIA OPORTUNA DE CASOS SOSPCHOSOS DE CANCER DE MAMA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN: GPC S-001-08