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DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO, MIGRAÑA ABDOMINAL, ESOFAGITIS, SSÍNDROME DEL…

- - - - EXAMEN FÍSICO
        
        EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
        
        Laboratorio
        
        Imagen
        
        Ecografía abdominal y pélvica
        
        Hemograma
        
        Heces
        
        VSG
        
        Inspección
        
        Auscultación
        
        Palpación
        
        Percusión
      - Antecedentes familiares
        
        Anamnesis detallada
- - - - Alimentos, distensión, hormonas
    - - Procesos inflamatorios
    - - Ansiedad, problemas
  - - - Ocasionada por estímulos dolorosos precoces o múltiples
        
        Sensibilización de las neuronas de los ganglios de la cadena dorsal
      - Secundaria
        
        Incremento de la percepción consciente del dolor
        
        Cambios bioquímicos de la vía sensitiva aferente
- - - - Hallazgos anormales en EF
        
        Exámenes complementarios
  - - - Valoración a psiquiatría
- - - - Episodios duran de 2 a 72 horas cuando no son tratados
    - - Debe incluir todos los siguientes, ocurriendo al menos dos veces durante un mínimo de 6 meses
        
        Episodios separados por semanas o meses
        
        Dolor incapacitante e interfiere con las actividades
        
        Episodios paroxísticos de dolor intenso y agudo, periumbilical, en la línea media o difuso de una hora de duración
        
        Sintoma mas severo
        
        Las características del dolro siguen un mismo patrón en los episodios
        
        Dolor asociado a : anorexia, naúseas, vómitos, cefalea, fotofobia, palidez
- - - - Triptanos
      - Prevención
        
        Antidepresivos y betaboqueantes
        
        Pizotifeno
        
        Deshidratación
        
        Líquidos IV
- - - - Movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago a través del esfínter esofágico inferior
- - - - naúseas
        
        rechazo de comida
  - - - hematemesis
        
        problemas de crecimiento
        
        anemia
        
        Síndrome de Sandifer
  - - - RX con bario
        
        Identificar el estrechamiento del esófago o cambios en la estructura
      - Endoscopia
        
        hematemesis, disfagia,pirosis
        
        GRADO I
        
        GRADO II
        
        GRADOIII
        
        GRADO IV
        
        GRADO V
        
        1 more item...
        
        ,Lesiones crónicas: úlceras, estenosis o esófago corto
        
        Lesión circular erosiva o exudativa
        
        Lesión no circular, con erosiones o exudados múltiples, limitada a mas de un pliegue longitudinal
        
        ünica lesion erosiva o exudativa , oval o lineal , limitada solo a un pliegue
        
        Clasificación de Savary-MIller
      - Ecografía
        
        Paso retrógrado del contnido gástrico a esófago produce un patrón de microburbujas
    - - Cirugía: funduplicatura para impedir el reflujo
        
        Medicación: antiácidos, bloqueantes de receptores H2
- - - - Esófago de apariencia normal y cambios histológicos, endoscópicos y moleculares leves
      - TIPO 2
        
        Endotipo inflamatorio con la expresión mas alta de citocinas inflamatorias
        
        TIPO 3
        
        endotipo fibroestenótico asociado con un esófago de calibre estrecho y mayor gravedad de cambios histológicos
    - - Lactantes
        
        Vómitos , problema con la alimentacion y escasa ganacia de peso
        
        Niños
        
        Disfagia, dolor torácico o epigástrico
      - DIAGNÓSTICO
        
        Endoscopia
        
        Anatoomopatológico
        
        Eosinofilos con 20 x campo
        
        Aspecto granular, con pliegues o exudativo
        
        TRATAMIENTO
        
        Dieta especial
        
        eliminar alergias
- - - - Candida
    - - VIH
      - CMV;
    - - Difteria y tuberculosis
  - - - Dolor retroesternal
        
        Fiebre
        
        Naúseas y vómitos
- - - - Tratamiento
        
        Antiácidos
        
        Anestésicos
- - - - Tratamiento sintomático
        
        Restricción en la dieta
        
        Probióticos son útiles con predominio de diarrea
        
        Psicológico
        
        Terapia congnitivo. conductual
        
        Antidepresivos
      - Diarrea
        
        Loperamida
        
        Estreñimiento
        
        Fibra
- - - - Molestias abdominales, distensión y flatulencia
        
        Diarrea acuosa y frecuente
- - - - SII con patrón alternante
        
        SII con patrón indefinido
- - - - falla del intestino delgado para absorrber la lactosa ingerida
- - - - Se fermenta y produce ácidos orgánicos de cadena corta
        
        Libera hidrógeno
        
        genera una sobrecarga osmótica
- - - - Deficiencia de lactasa congénita
  - - - Suplementos como leche de soya
- - - - Espasmos
        
        Dolor abdominal periumbilical
        
        Diarrea osmótica
- - - - Cólico del lactante
        
        Diarrea funcional
        
        Disquecia del lactante
        
        Estreñimiento funcional
- - - - Imagen
        
        ecografía abdominal o pélvica
      - hemograma, velocidad de sedimentación,proteína PCr,bioquímica
- - - - Producción de IgE que se adhiere a la superifcie de mastocitos
        
        esta se una al epítope alergénico
        
        reacción inflamatoria
        
        histamina
      - No mediada por IgE
        
        Alteraciones dela motilidad
        
        Secundario a reacción inflamatoria
    - - CLÍNICO
        
        EMPÍRICO
      - Pruebas cutáneas de hipersensiblidad
        
        Determinación de igE específica
        
        Prueba de provocación oral
        
        TRATAMIENTO
        
        Reacción anafiláctica
        
        Adrenalina
        
        Broncodilatadores
        
        Glucocorticoides
        
        1 more item...
        
        Paciente estable
        
        Susppensión de consumo de la proteina
- - - - Respiratorias
        
        gastrointestinal
    - - gastrointestinales
        
        Respiratoria
        
        ENFERMEDADES ASOCIADAS
        
        Enteropatía sensible a PLV
        
        Proctolitis
        
        Síndrome de heiner
        
        1 more item...
- - - - Gastritis crónica activa histológica
      - Suelen ser asintomáticos
        
        Dolor abdominal en epigastrio
        
        Vómito
        
        Anemia
      - La colonización puede predisponer a los niños al desarrollo de úlcera duodenal
        
        Cáncer gástrico
        
        Adenocarcinoma
      - DIAGNÓSTICO
        
        Microorganismo en muestras de biopsia
        
        TRATAMIENTO
        
        Antibióticos
        
        Inhibidor de la bomba de protones
        
        1mg/kg/ BID durante un mes
        
        Tratamiento Antisecretor
        
        Amoxicilina, claritromicina, metronidazol durante 14 días
        
        Endoscopia
    - - 25% de úlceras en pediatría
        
        No se identifica Hpylori
      - DIAGNÓSTICO
        
        Historia clínica
        
        Exámenes complementarios
        
        Diferencial
        
        Enfermedad de Crohn
        
        CMV
        
        Síndrome de Zollinger-ellison
  - - - Lesionan la mucosa por irritacion local e inhibición de la COX1 y PGS
        
        Estas favorecen la resistencia de la mucosa
        
        Más común en el estómago que en el duodeno
      - ÚLCERAS POR ESTRÉS
        
        Se producen las 24 horas del comienzo de la enfermedad donde hay estrés fisiologico
        
        Sangrado por erosiones gástricas
        
        Patogenia
        
        A los 3-4 años de edad, la secreción se aproxima a los adultos
        
        ph de 0.8 de las células oxínticas
        
        Ph estomacal de 1-2
        
        Una secreción excesiva se asocia con gran masa de células parietales
        
        Hipersecreción de las células G
        
        Aumento del tono vagal
        
        CLÍNICA
        
        lactantes
        
        dificultad de alimentarse
        
        Vomitos
        
        1 more item...
        
        Neonatal
        
        Perforación gástrica
        
        escolares
        
        dolor epigástrico
        
        1 more item...
        
        DIAGNÓSTICO
        
        Esofagogastroduodenoscopia
        
        Permite ver directamente el esófago
        
        1 more item...