Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลโรคปอดติดเชื้อ - Coggle Diagram
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลโรคปอดติดเชื้อ
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนแก๊สที่ปอดลดลง
เป้าหมาย
ไม่มีภาวะพร่องออกซิเจน
เกณฑ์การประเมิน
SpO2 95%-100%
หอบเหนื่อยลดลง RR 18-24/min
ไม่มีภาวะร่างกายขาดออกซิเจนคือผิวหนัง เล็บ เยื่อบุช่องปาก ริมฝีปาก ปลายมือ ปลายเท้าเขียว
Lung : Clear
กิจกรรมการพยาบาล
2.ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลมเพื่อลดอาการหอบเหนื่อย
3.ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ตามแผนการรักษา
1.ประเมินอาการและอาการแสดงของผู้ป่วย
4.จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา
5.แนะนำวิธีการไออย่างถูกวิธีเพื่อช่วยในการขับเสมหะที่คั้งค้างในระบบทางเดินหายใจ
6.ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน ช่วยเหลือในการทำกิจกรรมต่างๆ
7.ประเมินสัญญาณชีพและ O2sat
มีไข้เนื่องจากมีภาวะติดเชื้อที่ปอดไม่สุขสบายเนื่องจากมีไข้
เป้าหมาย
ไม่มีไข้/ไข้ลดลง
สุขสบายขึ้น
เกณฑ์การประเมินผล
1.อุณหภูมิร่างกายลดลง T 36.5-37.4 องศา
2.ผู้ป่วยสีหน้าสดชื่นขึ้น นอนหลับพักผ่อนได้
3.V/S ปกติ
กิจกรรมการพยาบาล
3.ประเมินสัญญาณชีพ
4.จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ อากาศถ่ายเทได้สะดวก
2.ให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษา
5.ดูแลให้ได้พักผ่อน ลดการใช้พลังงาน
1.เช็ดตัวลดไข้ ( Tepid Sponge )
ผู้ป่วยและญาติวิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วย
เป้าหมาย
เพื่อลดความวิตกกงัวลของผปู้่วยและญาติ
เกณฑ์การประเมินผล
1.ผู้ป่วยและญาติให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
2.ผู้ป่วยและญาติมีสีหน้าสดชื่นข้ึน
3.ญาติสอบถามอาการของผู้ป่วยน้อยลง
4.ผู้ป่วยนอนหลับพักได้
กิจกรรมการพยาบาล
3.ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล พูดคุย ปลอบโยน และใหกำลังใจผู้ป่วยและญาติ
4.แจ้งให้ผู้ป่วยและญาติทราบก่อนให้การพยาบาลทุกคร้ัง พร้อมท้ังอธิบายเหตุผลการพยาบาล
2.สนใจดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและมีสีหน้ากิริยาที่เป็นมิตร
5.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติได้ระบายความรู้สึกและมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ
1.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติซักถามข้อสงสัย
6.ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
ส่งเสริมการปฏิบัติตัวขณะเจ็บป่วยและเมื่อกลับบ้าน
เป้าหมาย
ส่งเสริมการปฏิบัติตัวขณะเจ็บป่วยและเมื่อกลับบ้าน
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้ป่วยสามารถบอกวิธีการปฎิบัติตัวเมื่อกลับบ้านได้
ผู้ป่วยสามารถปฎิบัติตัวขณะเจ็บป่วยได้ถูกต้องเหมาะสม
ญาติผู้ดูแลสามารถดูแลผู้ป่วยได้ถูกต้อง
กิจกรรมการพยาบาล
T: ทักษะที่จำเป็นตามแผนการรักษา เช่น การหลีกเลี่ยงบริเวณชุมชนแออัน ฝั่นควัน บุหรี่ เป็นต้น
H: การส่งเสริม ฟื้นฟูสภาพทางด้านร่างกายและจิตใจ ตลอดจนการป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
O: การมาตรวจตามนัด การติดต่อขอความช่วยเหลือจากสถานพยาบาลใกล้บ้านในกรณีเกิดภาวะฉุกเฉิน
M: แนะนําการใช้ยาที่ได้รับ สรรพคุณ ขนาด วิธีใช้ ข้อควรระวังใน การใช้ยา การสังเกตภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งข้อห้ามการใช้ยา
D: ให้ความรู้เรื่องโรคที่เป็นอยู่ถึงสาเหตุ อาการ การปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
E: การจัดการสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมกับภาวะสุขภาพ
D: การเลือกรับประทานอาหารเหมาะสมกับโรคหลีกเลี่ยงหรืองดอาหารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
มีโอกาสเกิดภาวะ Respiratory Failure
เป้าหมาย
ไม่เกิดภาวะ Respiratory Failure
กิจกรรมการพยาบาล
4.ดูแลให้ออกซิเจน เช่น On O2 Mask c Bag 10 LPM
5.ดูแลให้ยาพ่นตามแผลการรักษา เช่น Berodual 1 NB q 4 hr.
3.ให้ยาปฎิชีวนะและยารับประทานตามแผนการรักษา
6.ประเมินสัญญาณชีพและ O2sat ทุก 1-2 ชั่วโมง
2.ให้สารน้ำตามแผนการรักษา
7.ดูแลให้นอนพักผ่อนอย่างเพียงพอ จัดท่าศีรษะสูง 30-45องศา
1.ประเมินอาการและอาการแสดงของผู้ป่วย
8.Record I/O (ml) observe urine output
9.ช่วยเหลือกิจกรรม สังเกตอาการ หากมีอาการผิดปกติรายงานเเพทย์เวรรับทราบอาการ
เกณฑ์การประเมินผล
สัญญาณชีพปกติ
T 36.5-37.4 องศา
PR 60-110/min
RR 18-24/min
BP อยู่ระหว่าง 90/60 - 140/90 mm.Hg
O2sat 95-100%
ระดับความรู้สึกตัวดี ไม่สับสน ซึมลง ไม่มีเหงื่อออก ตัวเย็น