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Unidad 2 Problemas de salud en el Sistema Cardiovascular., Maldonado…

- - - - Las cavidades superiores se denominan «aurícula izquierda» y «aurícula derecha» y las cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y «ventrículo derecho».
      - Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho.
      - El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco más de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo.
    - - La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
      - La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.
      - La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
      - La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.
    - - El corazón tiene un sistema especial que crea y envía impulsos eléctricos (señales eléctricas). Primero, estos impulsos hacen que se contraigan las aurículas (las dos cámaras superiores del corazón), con lo cual la sangre pasa a los ventrículos (las dos cámaras inferiores del corazón). Luego, los impulsos eléctricos hacen que se contraigan los ventrículos, con lo cual la sangre es bombeada hacia los pulmones y el resto del cuerpo.
      - Haz de Bachmann
      - Tractos internodales
      - Nodo auriculoventricular
      - Haz de his
      - Rama derecha e izquierda del has de his
      - Fibras de purkinje
      - El nódulo sinusal
  - - - Venulas, venas principales, vena cava superior, auricula derecha, valvula tricuspide, ventriculo derecho, valvula pulmonar, arteria pulmonar, intercambio con pulmones y alveolos
    - - Venas pulmonares, auricula iquierda, valvula mitral, ventriculo izquierdo, valvula aortica, aorta, arterias principales, arteriolas, capilares
- - - - Obstrucción de la irrigación sanguínea al músculo del corazón.
        
        infartos suelen suceder cuando
        un coágulo de sangre obstruye la irrigación sanguínea hacia el corazón.
      - Cinco tipos
        
        Tipo 1: IM espontáneo
        
        Tipo 2: Isquemia
        
        Tipo 3: Relacionado con la muerte subita
        
        Tipo 4a: asociado con la intervención coronaria percutánea
        
        Tipo 4b: Asociado con trombosis
        
        Tipo 5: asociado con la cirugía de revascularización miocárdica
        
        "Localización"
        
        El infarto de miocardio afecta sobre todo el ventrículo izquierdo, pero la lesión
        puede extenderse al ventrículo derecho o las Atrios.
        
        Infarto transmural
        
        Comprenden todo el espesor del miocardio, desde el epicardio hasta el endocardio y suelen caracterizarse por ondas Q anormales
        
        Infarto no transmural
        
        No se extienden a traves de toda la pared ventricular y solo causan alteraiones del segmento ST y la onda T
        
        Sintomas
        
        Dolor intenso en el pecho, en la zona precordial (donde la corbata), sensación de malestar general, mareo, náuseas y sudoración. El dolor puede extenderse al brazo izquierdo, a la mandíbula, al hombro, a la espalda o al cuello.
        
        Diagnostico
        
        ECG seriados
        
        Medición seriada de los marcadores cardíacos
        
        Angiografía coronaria inmediata (salvo que se administren fibrinolíticos) en los pacientes con IMEST o complicaciones (p. ej., dolor torácico persistente, aumento muy notable de los marcadores cardíacos, arritmias inestables)
        
        Angiografía coronaria tardía (entre 24 y 48 h más tarde) en pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST sin complicaciones
        
        Tratamiento
        
        Atención pre hospitalaria: oxígeno, aspirina, nitratos.
        
        Tratamiento farmacológico: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, antiangionos
        
        Terapia de reperfusión: fibrinolíticos o angiografía con intervención coronaria percutaneo o cirugia de la revascularizacion miocardica
        
        Rehabilitación después del alta y terapia médica crónica de la enfermedad de las arterias
    - - La angina de pecho es un tipo de dolor de pecho provocado por la reducción del flujo sanguíneo al corazón. La angina de pecho es un síntoma de enfermedad de las arterias coronarias.
      - SINTOMAS
        
        Dolor o molestia en el pecho, posiblemente descrita como presión, compresión, ardor o inflamación
        Dolor en los brazos, el cuello, la mandíbula, los hombros o la espalda junto con dolor en el pecho
        Náuseas
        Fatiga
        Falta de aire
        Sudoración
        Mareos
      - DIAGNOSTICO
        
        El diagnóstico de la angina se sospecha en pacientes con molestias torácicas típicas desencadenadas por un esfuerzo y que se alivian en reposo.
      - TRATAMIENTO
        
        cambios en el estilo de vida, medicamentos, angioplastia y colocación de estents o una cirugía de baipás de la arteria coronaria. Los objetivos del tratamiento son reducir la frecuencia y la gravedad de los síntomas, así como disminuir el riesgo de ataque cardíaco y de muerte.
      - FACTORES DE RIESGO
        
        Consumo de tabaco.
        
        Diabetes.
        
        Presión arterial alta.
        
        Niveles altos de colesterol o triglicéridos en sangre.
        
        Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca.
        
        Edad avanzada.
        
        Falta de ejercicio.
        
        Obesidad.
        
        Estrés.
      - Alteraciones del ritmo cardiaco
        
        Consisten en latidos del corazon anormales o irregulares
        
        Taquicardica supraventricular
        
        Es un latido rápido pero regular que ocurre cuando las señales eléctricas en las cámaras superiores de su corazón se activan anormalmente e interfieren con la capacidad de su corazón para marcar el ritmo.
        
        Fibrilacion auricular
        
        Se caracteriza por un ritmo rápido, irregular, en el que las fibras musculares de su corazón se retuercen o contraen en forma desorganizada.
        
        Taquicardia ventricular
        
        ocurre cuando el rol del corazón como marcapasos queda a cargo de un área del corazón que normalmente no está involucrada en el proceso. Esto hace que las señales eléctricas de su corazón sean enviadas a través de un camino que no es el normal, lo que puede crear un ritmo cardíaco irregular.
        
        Fibrilacion ventricular
        
        Es un latido del corazón irregular, descontrolado que ocurre cuando su corazón recibe impulsos, de diferentes lugares al mismo tiempo, indicándole que tiene que latir.
        
        Bloqueo AV de 2º grado tipo I (Mobitz I o Wenckebach)
        
        En el bloqueo AV de segundo grado tipo I se observa un enlentecimiento progresivo de la conducción auriculoventricular hasta la interrupción del paso del impulso.
        
        Bloqueo auriculoventricular de primer grado
        
        En el bloqueo AV de primer grado se produce un retraso en paso del estímulo por el nodo AV o el sistema His-Purkinje, retrasando la aparición del complejo QRS.
        
        Bloqueo AV de 2º grado, Mobitz II
        
        Este tipo de bloqueo auriculoventricular se caracteriza por un bloqueo súbito de la conducción AV sin que exista alargamiento del intervalo PR previo.
        
        Bloqueo auriculoventricular de tercer grado
        
        El bloqueo auriculoventricular completo se caracteriza por la interrupción completa de la conducción AV. Ningún estímulo generado por la aurícula pasa al ventrículo, por lo que las aurículas y los ventrículos se estimulan cada uno a su ritmo
    - - El síndrome metabólico es un grupo de trastornos que se presentan al mismo tiempo y aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebro-vascular y diabetes tipo 2.
      - Signos y Sintomas
        
        Un adulto padece Síndrome Metabólico cuando cumple con dos o más de los siguientes criterios:
        presión arterial igual o mayor de 140/90 mmhg
        niveles de triglicéridos mayor a 150 mg/dl y colesterol HDL menor de 35 mg/dl en hombres y menor de 40 mg/dl en mujeres.
        microalbuminuria mayor a 20 microgramos/min
        obesidad o perímetro de cintura mayor de 88 en mujeres y mayor de 102 en hombres.
      - Diagnostico
        
        Circunferencia de la cintura y presión arterial
        
        Glucemia en ayunas y perfil lipídico
        
        El exceso de grasa abdominal
        
        Un nivel elevado de glucemia en ayunas
        
        Hipertensión
        
        Un nivel alto de triglicéridos
        
        Un nivel bajo de lipoproteína de alta densidad (HDL)
      - Tratamiento
        
        Lo ideal es lograr una pérdida de peso sobre la base de una dieta sana y actividad física regular, que incluye una combinación de actividad aeróbica y entrenamiento de resistencia, reforzados con terapia cognitiva. Pueden ser útiles la metformina, un sensibilizador de la insulina, o una tiazolidindiona (p. ej., rosiglitazona, pioglitazona). La pérdida de peso de ≈ 7% puede ser suficiente para revertir el síndrome. De no ser así, cada aspecto del síndrome debe ser tratado para alcanzar las recomendaciones; el tratamiento farmacológico disponible es muy eficaz.
        
        Dieta sana y actividad física
        
        En ocasiones, se indica metformina
        
        Tratamiento de los factores de riesgo cardiovasculares
    - - La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un enfermedad crónica y degenerativa del corazón que impide que éste tenga capacidad suficiente
        para bombear la sangre y por lo tanto de hacer llegar suficiente oxígeno y nutrientes al resto de los órganos. Puede manifestarse a cualquier edad,
        aunque la probabilidad de sufrirla aumenta con los años.
      - SE CLASIFICA EN
        
        Insuficiencia Cardíaca Crónica:
        
        La enfermedad se va manifestando gradualmente, pero los síntomas se intensifican con el paso del tiempo. Es la más frecuente.
        
        Insuficiencia Cardíaca Aguda:
        
        Los síntomas aparecen de forma repentina y son graves desde el principio. Con un tratamiento adecuado, los pacientes pueden mejorar rápidamente.
      - SINTOMAS
        
        Falta de aire (disnea) cuando haces esfuerzos o te acuestas
        
        Fatiga y debilidad
        
        Hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los pies
        
        Latidos del corazón rápidos o irregulares
        
        Menor capacidad para hacer ejercicio
        
        Tos o sibilancia constantes con flema blanca o rosa manchada de sangre
        
        Mayor necesidad de orinar por la noche
        
        Hinchazón del abdomen (ascitis)
        
        Aumento de peso muy rápido por retención de líquido
        
        Falta de apetito y náuseas
        
        Dificultad para concentrarse o menor estado de alerta
        
        Falta de aire repentina y grave, y tos con moco rosa espumoso
        
        Dolor en el pecho si la insuficiencia cardíaca es producto de un ataque cardíaco
      - DIAGNOSTICO
        
        Para diagnosticar la IC, el médico analizará tu historia clínica a partir de:
        
        Factores de riesgo
        
        Antecedentes de eventos de Angina de Pecho o Infarto de Miocardio
        
        Antecedentes familiares de miocardiopatías u otras enfermedades valvulares
        
        Infecciones recientes
        
        Alteraciones del ritmo cardíaco
        
        En algunos casos, el doctor podrá detectar la IC solo con una exploración del corazón,auscultación de los pulmones y palpación del abdomen y de las extremidades inferiores.
      - TRATAMIENTO
        
        Fármacos:
        
        Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
        
        Inhibidores de la aldosterona
        
        Betabloqueantes
        
        Inhibidores de la neprilisina y la angiotensina
        
        Digitálicos
        
        Estatinas
        
        Diuréticos
        
        Ivabradina
        
        Estilo de vida:
        Introducir hábitos y estilos de vida saludables que permitan controlar los factores de riesgo cardiovascular.
        
        Dispositivos:
        
        Marcapasos
        
        Desfibrilador Automático Implantable (DAI)
        
        Resincronización Cardíaca
        
        Modulación de la Contractilidad Cardíaca
        
        Tratamiento quirúrgico:
        
        Bypass o angioplastia
        
        Cirugía de recambio valvular
        
        Trasplante cardíaco