Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อมูลผู้ป่วย, ภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากควบคุมการรับประทานอาหารไม…
ข้อมูลผู้ป่วย
ข้อมูลทั่วไป
เพศหญิง
อายุ 64 ปี
อาชีพ ขายไก่ย่าง
น้ำหนัก70 กิโลกรัม
ส่วนสูง 165 เซนติเมตร
แรกรับ
วันที่ 30/9/63
อาการสำคัญ อ่อนเพลีย แขนขาอ่อนแรง 4 ชั่วโมง
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
อ่อนเพลีย ไม่มีแรง
มีไข้
แขนขาอ่อนแรงลงไปเข้าห้องน้ำแล้วลื่นล้ม หัวไหล่ข้างขวากระแทกพื้น มีอาการปวดมาก
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต
7 เดือนก่อน ผ่าตัดเต้านมซ้าย CA breast
20 ปีก่อนเป็นความดันโลหิตสูง
20 ปีก่อนเป็นโรคเบาหวาน
Diabetic Ketoacidosis (DKA) คือ ภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับภาวะเลือดเป็นกรด
พยาธิสภาพ
การเจ็บป่วย การติดเชื้อหรือการได้รับอินซูลินไม่เพียงพอ
ขาดอินซูลิน
สลายกลัยโคเจนเป็นกลูโคส
น้ำตาลในเลือดสูง
ออสโมติดไดยูรีลิส
1 more item...
การใช้กลูโคสลดลง
สลายไขมันในเซลล์
กรดไขมันอิสระเข้าสู่ตับ
สารคีโตน
1 more item...
Triacyglycerol
1 more item...
กลีเซอรอล
กูลโคส
1 more item...
สลายโปรตีน
BUNสูง
สร้างกลูโคสใหม่
อาการ
ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะราด
อ่อนเพลียไม่มีแรง
ดื่มน้ำบ่อย ปากแห้ง
หายใจหอบลึก กลิ่นอะซิโตน
อาเจียน คลื่นไส้
สาเหตุ
ขาดInsulin / ได้รับไม่เพียงพอ
ไม่เคยทรายว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1
การเจ็บป่วย ติดเชื้อ
วินิจฉัย
พบ Ketone
pH<7.3
glucose >250 mg/dL
HCO3<15 mmol/L
Anion gap>12 mmol/L
รักษา
แก้ไขสาเหตุชักนำ
แก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็คโทรลัยด์
แก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
แก้ไขภาวะขาดน้ำ
ภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากควบคุมการรับประทานอาหารไม่เหมาะสม
. Hyperglycemia เพราะมีการสร้าง glucose มากขึ้นจากขบวนการ gluconeogenesis และ glycogenolysis แต่ไม่สามารถนำเอา glucose เข้าไปในเซลล์ต่าง ๆ ได้
มีภาวะไม่สมดุลของอิเล็คโตรไลท์เนื่องจากคลื่นไส้อาเจียน
Osmotic diuresis จากภาวะ hyperglycemia ทำให้มีการสูญเสีย glucose, sodium และ potassium ทางไตทำให้มี electrolyte imbalance
มีอาการปวดบริเวณหัวไหล่ขวาเนื่องจากเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บ
ไม่สุขสบายเนื่องจากการมีไข้