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Atendimento hospitalar, Maneira como o médico conduz a entrevista, é…

- - - - AMARELO: Urgência (60 minutos);
      - VERDE: Semi-Urgente (120 minutos)
      - LARANJA: Emergência (10 minutos);
      - AZUL: Não urgente (240 minutos)
      - VERMELHO: Ressuscitação (0 minutos
  - - - este processo deve ser realizado por um profissional de saúde, de nível superior, mediante treinamento específico e utilização de protocolos pré-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de urgência das queixas do paciente, colocando-os em ordem de prioridade para o atendimento.
- - - - Será coletado Nome, data de realização da anamnese, sexo,idade,cor,estado civil,local de nascimento,profissão
    - - Caso o informante não seja o próprio paciente como com crianças pequenas, pessoas com distúrbios de consciência, pacientes com demência, as informações devem ser obtidas de um acompanhante, geralmente um familiar, especialmente de quem cuida ou convive com o paciente. É importante registrar quem forneceu as informações e se esse informante tinha condições de informar adequadamente
    - - Hipertensão, diabetes, outras doenças,transtornos de saúde mental,uso de medicamentos prévios e atuais,alergiase intolerangias a medicamentos e alimentos
        
        Antecedentes obstétricos e ginecologicos,Imunização,Internaçoes hospitalares,cirurgias anteriores e traumatismos
    - - Tabagismo/Álcool/Drogas ilícitas/ atividade física/Alimentação/Uso de proteção contra DST's
    - - Doenças em avós, tios, pais e filhos
    - - Sintomas diversos podem ser manifestações de somatização determinada por aspectos psicológicos, familiares e sociais.
    - - sintomas gerais/sintomas constitucionais/Aparelho digestório, aparelho cardiovascular, aparelho respiratório entre outros
- - - - Raciocínio causal
        
        valoriza as relações de causa e efeito entre as variáveis
        
        aborda-se o problema clínico a
        partir de sintomas e sinais de exame físico
        
        procurando de forma meticulosa, as respostas que expliquem os achados
        
        A maneira como elas combinam e as causas para possíveis variações
        
        quadros úteis para explicações e discussões entre os diferentes
        profissionais que venham a atender o paciente.
        
        possibilitar inferências terapêuticas e prognósticas
        
        devido ao seu poder de fornecer
        explicações, contribui para maior clareza do processo diagnóstico.
      - Raciocínio probabilístico
        
        Baseia-se em princípios estatísticos e epidemiológicos, como o teorema de Bayes
        
        O médico considera, em sua análise, que as probabilidades de um diagnóstico podem variar em função das características raciais, sociais, antecedentes ocupacionais, hábitos e vícios referidos
        
        Nesse método não há precisão dos valores exatos da sensibilidade e da especificidade de um achado de exame físico, ou da positividade de certo exame laboratorial
        
        o médico reconhece que
        algumas características aumentam as probabilidades de um determinado diagnóstico.
    - - Reconhecimento de padrões
        
        Um jeito um pouco diferente de andar, a maneira de apertar a mão ou se levantar da cadeira, a característica palpatória de determinada massa
        
        Fazem o médico com experiência automaticamente comparam o caso presente com outros enfrentados no passado e julga se aquele paciente pertence a alguma categoria diagnóstica em particular.
        
        Esse reconhecimento de padrões pode ser a explicação para o tal de “olho clínico” que médicos mais experientes parecem ter
        
        Apesar do seu emprego generalizado, a confiança excessiva em tais táticas pode acarretar erros diagnósticos, mesmo por parte de médicos muito experientes.
      - Heurísticas médicas
        
        atalhos cognitivos utilizados pelos médicos para a solução de problemas clínicos.
        
        muito úteis para desempenho da prática médica.
        
        Contudo, devem ser continuamente analisadas também sob a ótica de raciocínios analíticos, uma vez que podem provocar erros de conduta diagnóstica e terapêutica.
        
        regras práticas adotadas sem grande consciência pelos profissionais, que acabam por agilizar o raciocínio, por diminuir o tempo do atendimento, além de facilitar a resolução de problemas complexos.
        
        podem ser desenvolvidas em função da própria prática e da vivência pessoal
        
        Outras vezes, as regras práticas são aprendidas no próprio meio médico, ditadas pelo bom senso ou por tradição.
      - Aplicação de fluxograma
        
        Envolve a simples adoção das orientações diagnósticas propostas por uma estrutura sequencial de passos simples, geralmente resumidas na forma de uma figura.
        
        fazendo um encadeamento de perguntas e condutas a serem tomadas que vão guiando o profissional até o diagnóstico final (ou determinada conduta).
        
        exige conhecimento da questão clínica em jogo e emprego de raciocínio causal por parte dos seus proponentes
        
        Também chamado de árvore diagnóstica
        
        útil para situações em que os elementos envolvidos podem ser definidos de maneira clara e precisa, como em situações de urgência e emergência
        
        em que a padronização de condutas é muito importante para uniformização e tomada imediata de decisões
    - - é um processo dinâmico e novas hipóteses vão sendo feitas com base nos dados obtidos
        
        Mesmo durante a realização do exame clínico, esse processo não é interrompido, pois novas hipóteses podem ser feitas a partir de achados, suscitando novos caminhos diagnósticos
        
        Essa abordagem diagnóstica deve basear-se em dois eixos principais:
        
        A exploração da queixa (ou queixas) inicial, com interrogatório detalhado
        
        A utilização de um pensamento epidemiológico, em todos os momentos, considerando as doenças mais prevalentes no segmento populacional específico do paciente
- - - - "As relações do médico com os demais profissionais devem basear-se no respeito mútuo, na liberdade e na independência de cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente."
      - "O médico terá, para com os colegas, respeito, consideração e solidariedade, sem se eximir de denunciar atos que contrariem os postulados éticos."
    - - é vedado ao médico
        
        Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência
        
        Imprudência
        
        Imprevisão do agente em relação ás consequências do seu ato ou ação
        
        O profissional médico tem atitudes sem ter cautela, sendo resultado da não racionalização
        
        Negligência
        
        Falta de cuidado ou de precaução com que se executam certos atos.
        
        É caracterizada pela inercia, indolência, falta de ação e passividade
        
        O negligente não observa a norma técnica que deveria observar, e que todos os outros observam.
        
        Imperícia
        
        Falta ou deficiência de conhecimentos técnicos na profissão
        
        O imperito não sabe sabe, no seu modo de agir, o que um médico deveria saber
        
        A responsabilidade médica é sempre pessoal e não pode ser presumida
        
        Abandonar paciente sob seus cuidados
        
        Salvo
        
        Ocorra fatos que, a seu critério, prejudiquem o bom relacionamento com o paciente ou o pleno desempenho profissional
        
        o médico tem o direito de renunciar ao atendimento, desde que comunique previamente ao paciente ou a seu representante legal
        
        assegurando-se da continuidade dos cuidados e fornecendo todas as informações necessárias ao médico que o suceder
        
        Salvo por motivo justo, comunicado ao paciente ou à sua família, o médico não o abandonará por este ter doença crônica ou incurável
        
        continuará a assisti-lo e a propiciar-lhe os cuidados necessários, inclusive os paliativos
    - - ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente
  - - - O estudante de medicina deve respeitar a atuação de cada profissional no atendimento multiprofissional ao paciente.
      - O estudante de medicina deve entender a importância de participar de atividades multiprofissionais e
        reconhecer suas próprias limitações.
    - - Cabe ao estudante
        demonstrar empatia e respeito pelo paciente
      - Em atividades de aprendizagem prática e/ou teórica, é dever do acadêmico de medicina respeitar os professores e pacientes envolvidos e dedicar sua atenção inteiramente ao atendimento e/ou conteúdo ministrado, evitando distrações com aparelhos eletrônicos e conversas alheias à atividade
    - - O estudante guardará sigilo a respeito das informações obtidas a partir da relação com os pacientes e com os serviços de saúde.
      - É vedado ao estudante de medicina divulgar informação sobre assunto médico de forma sensacionalista,
        promocional ou de conteúdo inverídico
      - O estudante de medicina deve manusear e manter sigilo sobre informações contidas em prontuários, papeletas,exames e demais folhas de observações médicas, assim como limitar o manuseio e o conhecimento dos prontuários por pessoas não obrigadas a sigilo profissional..