Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเด็กที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Urinary tract infection) -…
ผู้ป่วยเด็กที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
(Urinary tract infection)
สาเหตุและพยาธิสภาพ
Escherichia Coli เป็นแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ในคนปกติ เมื่อถ่ายปัสสาวะหมดแล้ว กระเพาะปัสสาวะจะหดตัวเล็กลงจนแทบไม่มีปัสสาวะเหลือค้างอยู่ ทำ ให้เชื้อแบคทีเรียฆ่าได้หมด แต่ในผู้ที่เป็น UTIพบว่าภูมิต้านทานเฉพาะที่ดังกล่าวลดลงทำ ให้แบคทีเรียรวมเป็นกลุ่ม (Colonization) ที่บริเวณส่วนปลายของท่อปัสสาวะแล้วแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของระบบปัสสาวะ 3 ทาง
ทางเดินปัสสาวะ
ระบบไหลเวียนเลือด
ระบบน้ำเหลือง
เด็กหญิงมีโอกาสเป็นโรคติดเชื้อที่ทางเดินปัสสาวะได้มากกว่าเด็กชาย ประมาณ 3 เท่า
อาการทางคลินิก
เด็กเล็กอายุตํ่ากว่า 2 ปี อาการไม่แน่นอนเช่น อาจ
มีไข้ ตัวเหลือง อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องเดิน เลี้ยงไม่โต เด็กอายุ 2-14 ปี อาจจะพบอาการไข้ ปัสสาวะบ่อยและปวดแสบขณะถ่ายปัสสาวะมีกลิ่น ปวดท้องน้อยกดเจ็บบริเวณชายโครงด้านหลัง อาจถ่ายปัสสาวะเป็นเลือด
หลักการวินิจฉัยโรค
จากการซักประวัติ อาการและการตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
2.1 การตรวจปัสสาวะ ตรวจพบเม็ดเลือดขาว ปัสสาวะที่เกิดจาก Mid stream clean void หรือ suprapubic tapping ถ้าตรวจพบเชื้อเกิด100,000 โคโลนี/มิลลิลิตร ถือว่าผิดปกติ หรือตรวจสอบโดยกระดาษทดสอบ Nitrite test ถ้ากระดาษเปลี่ยนเป็นไนเตรท ถือว่ามีแบคทีเรียในปัสสาวะ การเพาะเชื้อจากปัสสาวะ เป็นสิ่งสำ คัญที่สุดในการวินิจฉัยโรค ถ้าพบเชื้อชนิดเดียว จำ นวนโคโลนี เท่ากับหรือมากกว่า 105/มก. มากกว่า 1 ครั้ง หรือ 1 ครั้งพบร่วมกับไข้ก็ถือได้ว่าเป็น UTI
2.2 การตรวจทางรังสีวิทยา : Voiding cystourethrogram เพื่อตรวจค้นหา VUR ร่วมกับUltrasonography (US) และหรือ Intravenous pyelography (IVP) เพื่อดูโครงสร้างของระบบปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อน
ไตเสื่อมหน้าที่เกิดภาวะ Renal tubular acidosisและไตวาย
ความดันโลหิตสูง
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
การพยาบาาล
การรักษา
ลดการติดเชื้อโดยการให้ยาปฏิชีวนะ
ป้องกันเนื้อไตถูกทำ ลาย และป้องกันไตวาย
ค้นหาและแก้ไขความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
ให้นํ้าปริมาณมาก ให้นํ้าโดยการดื่ม และ/หรือทางหลอดเลือดดำ
บรรเทาอาการปวดแสบในการถ่ายปัสสาวะ
ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
หลักการพยาบาล
ป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ
สังเกตภาวะแทรกซ้อน
เสริมสร้างความแข็งแรงและส่งเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการของร่างกาย
อำนวยความสุขสบายของร่างกาย
สอนแนะนำ ด้านสุขศึกษา