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Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, Presentado por,…

- - - - Biomarcadores cardíacos
      - Síntomas de isquemia.
      - Cambios significativos en el ST-onda T o bloqueo de rama izquierda nuevos o presumiblemente nuevos en ECG de 12 derivaciones
      - Aparición de ondas Q patológicas en el ECG.
      - Identificación de un trombo intracoronario mediante angiografía o autopsia.
- - - - Estreptocinasa
        
        1,5 millones de unidades en 30-60 min i.v.
      - Alteplasa
        
        Bolo i.v. de 15 mg y después 0,5 mg/kg i.v. durante 60 min (hasta 35 mg) 0,75 mg/kg en 30 min (hasta 50 mg)
      - Reteplasa
        
        Bolo i.v. de 10 unidades + 10 unidades administradas con 30 min de separación
      - Tenecteplasa
        
        Bolo i.v. único: 30 mg (6.000 UI), peso < 60 kg 35 mg (7.000 UI), peso entre 60 y < 70 kg 40 mg (8.000 UI), peso entre 70 y < 80 kg 45 mg (9.000 UI), peso entre 80 y < 90 kg 50 mg (10.000 UI), peso ≥ 90 kg Se recomienda reducir la dosis a la mitad para los pacientes de 75 o más años
    - - Anticoagulantes Combinados
        
        Enoxaparina
        
        Dosis de carga de 300 mg oral, seguida de dosis de mantenimiento de 75 mg/día. En pacientes > 75 años, dosis de carga de 75 mg seguida de una dosis de mantenimiento de 75 mg/día
        
        Heparina no fraccionada
        
        Bolo i.v. de 60 UI/kg con un máximo de 4.000 UI, seguido de infusión i.v. de 12 UI/ kg con un máximo de 1.000 UI/h durante 24-48 h. El objetivo de TTPa es 50-70 s o 1,5-2,0 veces el tiempo de control; se monitorizará a las 3, 6, 12 y 24 h
        
        Fondaparinux
        
        Bolo i.v. de 2,5 mg seguido de una dosis s.c. de 2,5 mg una vez al día hasta 8 días o el alta hospitalaria
      - Antiagregante Combinado
        
        ASA
        
        Dosis inicial de 150-300 mg oral (o 75-250 mg i.v. si no es posible la ingesta oral), seguida de dosis de mantenimiento de 75-100 mg/día
        
        Clopidogrel
        
        Dosis de carga de 300 mg oral, seguida de dosis de mantenimiento de 75 mg/día. En pacientes > 75 años, dosis de carga de 75 mg seguida de una dosis de
        mantenimiento de 75 mg/día
    - - Absolutas
        
        Hemorragia intracraneal previa o ACV de origen desconocido en cualquier momento
        
        ACV isquémico en los 6 meses precedentes
        
        Daño del sistema nervioso central o neoplasias o malformación arteriovenosa
        
        Traumatismo/cirugía/lesión craneal importante y reciente (en el mes anterior)
        
        Hemorragia gastrointestinal en el último mes
        
        Trastorno hemorrágico conocido (excluida la menstruación)
        
        Disección aórtica
        
        Punciones no compresibles en las últimas 24 h (p. ej., biopsia hepática, punción lumbar)
      - Relativas
        
        Accidente isquémico transitorio en los 6 meses precedentes
        
        Tratamiento anticoagulante oral
        
        Gestación o primera semana posparto
        
        Hipertensión refractaria (PAS > 180 o PAD > 110 mmHg)
        
        Enfermedad hepática avanzada
        
        Endocarditis infecciosa
        
        Úlcera péptica activa
        
        Reanimación prolongada o traumática