Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประกันสุขภาพ ระบบประกันสุขภาพ, ชนิตา ศิริวัชรเมธานนท์ 60056557…
การประกันสุขภาพ ระบบประกันสุขภาพ
หลักของการประกัน Insurance
ปรัชญาของการประกัน คือ การเฉลี่ยความเสี่ยง ระหว่างบุคคลต่างๆ ในชุมชนเดียวกัน เป็นการสร้างความแน่นอน
ความเสี่ยงหรือความไม่แน่นอน
จะเกิดโรค/การระบาดเจ็บหรือไม่
เจ็บป่วยแล้วจะมีอาการหนักหีือไม่
จะสิ้นเปลืองค่ารักษาสูงหรือไม่
การเฉลี่ยความเสี่ยง เป็นการเปลี่ยนแปลงความไม่แน่นอน ให้เป็นความแน่นอน คือรู้แน่นอนว่า
จะมีการใช้บริการโดยรวมเท่าไหร่
และค่าใช้จ่ายโดยรวมเท่าไหร่
็็Health insurance
การประกันสุขภาพ เป็นการเฉลี่ยความเสี่ยงระหว่างผู็ที่มีความเสี่ยงสูงกับความเสี่ยงต่ำ เมื่อเทความเสี่ยงกันแล้ว
ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงจะใช้บริการมากกว่าผู้ที่มีความเสี่ยงน้อย
การเฉลี่ยความเสี่ยงของค่าใช้จ่ายราคาสูง ให้ทุกคนสามารถเข้าถึงบริการได้โดยการจ่ายเป็นไปตามความสามารถในการจ่าย
ผู้ที่มีรายได้สูง และผู้มีรายได้น้อยจ่ายน้อยกว่า นำเงินมารวมกัน
วิธีการ/รูปแบบการชดเชยความเสี่ยง
การออมไว้ยามเจ็บป่วย
การจุนเจือผู้ป่วยจากครอบครัวและญาติมิตร
การบริจาคให้กับผู้ป่วย
การประกันสุขภาพ เป็นวิธีกรแลกเปลี่ยนความเสี่ยงระหว่างบุคคล
การคิดเบี้ยประกัน
คิดอัตราเฉลี่ยความเสี่ยงรายบุคคล การคิดอยู่บนหลักการ คนเสี่ยงมากต้องจ่ายเบี้ยประกันสูง สูงมากจนไม่ต้องการซื้อประกันเป็นการคัดผู้ที่มีความเสี่ยงสูงออกอย่างจงใจ
คิดอัตราเฉลี่ยความเสี่ยงรายกลุ่ม คิดเบี้ยโดยดูส่วนประกอบของบุคคลต่างๆ ในชุมชนว่ามีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคเท่าไหร่
กลไกการจ่ายเงินแก่ผู้ให้บริการ
คุ้มครองค่าเสียหายทั้งหมดที่เกิดขึ้น หรือจ่ายเป็นสัดส่วนของค่าเสียหายทั้งหมด
วิธีจ่าย
อัตราเหมาจ่ายรายหัว
จ่ายตามรายป่วย
จ่ายตามวันนอน
จ่ายตามกิจกรรม
แยกจ่ายระหว่างสถานพยาบาลและแพทย์
แนวทางการแก้ปัญหาเชิงทฤษฎี
ประกันภาคสมัครใจมีปัญหามากกว่าภาคบังคับ
แก้ปัญหาละเมิดจริยธรรมฝ่ายอุปสงค์ ให้ผู้ประกันตนมีส่วนร่วมจ่าย
แก้ปัญหาละเมิดจริยธรรมฝ่ายอุปทาน/บริษัทประกัน ออกกฎระเบียบปฎิเสธ การประกันผู้ที่มีความเสี่ยงสูง
ควบคุมอัตราการคิดเบี้ยประกัน ใช้หลักการของอัตราชุมชนมากกว่าการติดตามประสบการณ์ของแต่ละบุคคล
การประกันสุขภาพในประเทศต่างๆ
1.การประกันสุขภาพภายใต้การประกันสังคม
2.ระบบบริการสุขภาพ
3.การประกันสุขภาพถ้วนหน้า
4.ระบบผสมผสาน
ระบบประกันสุขภาพในประเทศไทย
การสร้างระบบประกันสุขภาพในประเทศไทย มีการสร้างมาเป็นเวลานาน ในรูปแบบของระบบสวัสดิการสุขภาพและประกันสุขภาพต่างๆ
ชนิตา ศิริวัชรเมธานนท์ 60056557 อนามัยชุมชน