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8..1. ENCEPHALITES INFECTIEUSES - Coggle Diagram
8..1. ENCEPHALITES INFECTIEUSES
I- Introduction :warning:
de signes de dysfonctionnement du SNC
troubles de la conscience, des crises convulsives et des signes neurologiques déficitaires
à l'inflammation du parenchyme cérébral
on doit rapidement éliminer :no_entry:
un trouble métabolique
à type d'hypoglycémie, d'hypercalcémie ou d'hyponatrémie
les
rares étiologies infectieuses
accessibles à un traitement spécifique et urgent (
herpès, tuberculose, listériose
).
II- Physiopathologie :red_cross:
1.Action directe au niveau du SNC des
encéphalites virales
// par voie
hématogène
neuronale ou olfactive (HSV, arbovirus, entérovirus, virus de la rage).
2., l'agent pathogène est à l'origine d'une réaction immune, inflammatoire
d'encéphalites post infectieuses.
III- Signes cliniques :!:
Les troubles de la conscience
// Un état d'agitation ou de confusion mentale
Les convulsions
La fièvre
/, est accompagnée initialement de céphalées, de myalgies, de vomissements
Les signes neurologiques focaux
:red_cross:
signes extrapyramidaux /
hypertonie
. paralysie de nerfs crâniens
signes pyramidaux
atteinte cérébelleuse avec ataxie aiguë
IV- Données paracliniques :pen:
IRM cérébrale :green_cross:
sensibilité optimale y compris dans les
24 à 48 heures qui
suivent l'apparition des signes encéphalitiques
anomalies parenchymateuses à type
d'hypersignaux
EEG :!?:
Il montre des anomalies rendant compte de la dissémination et de l'étendue des lésions.
Des ondes lambda ou delta,
amples, monomorphes, généralisées, symétriques ou non remplacent l'activité de fond (mais non pathognomonique de l'encéphalite herpétique)
TDM cérébrale :question:
afin d'éliminer certains diagnostics
abcès du cerveau,
empyème sous-dural ou extradural,
hémorragie,
thrombophlébite
montrer des signes qui orientent vers une étiologie
herpétique
(hypodensité des lobes temporaux, œdème
Biologie :check:
des recherches virologiques classiques et des examens sérologiques
la recherche de réplication virale au niveau du LCR par PCR
Ponction lombaire :<3:
permet d'éliminer l'éventualité d'une méningite purulente
pléiocytose à prédominance
lymphocytaire
avec
hyperprotéinorachie
et glycorachie
normale
patho Selon le siège les lésions
:<3:
prédomine au niveau de la myéline,
de syndromes pseudo démentiels
troubles du comportement
, et de déficits moteurs sans [crises ]épileptiques
L'atteinte cérébelleuse ou bulbo-protubérantielle
d'ataxie
de paralysie des nerfs crâniens
. L'atteinte de
la substance grise
et de crises convulsives
de troubles de la conscience