Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้คลอด G1P0A0 อายุ 16 ปี, Paracetamol (500 mg) 2 tab prn., MgSO4 20 g +…

- - - - กระตุ้น hypothalamas
        
        กระตุ้น posterior pituitary
        
        หลั่ง vasopressin
        
        Blood vessels constriction
        
        Epithelial damage
        
        Endothelial injury
        
        1 more item...
        
        เนื้อเยื่อมีการสร้างใหม่มากขึ้น
        
        1 more item...
        
        Uterine blood flow ⬇️
        
        Uterine ischemic
        
        1 more item...
      - GA 37 wk
        BP 150-170/100-110 mmHg
        
        มีการฉีกขาดของเส้นเลือดรก
        
        เลือดออกในชั้น decidua dasalis
        
        Decidua hematoma
        
        เกิดการแยกตัวของรกออกจากตำแหน่งที่เกาะ
        
        Abruptio placenta
        
        2 more items...
      - GA หลัง 20 wk
        
        Proteinuria
        
        Preeclampsia
        
        Severe
        preeclampsia
- - - - Vasoconstriction
        
        Blood vessels resistance
        
        Hypoperfusion
        
        Liver blood flow & O2 ⬇️
        
        Liver ishemic
        
        Epigastric pain
        
        Brain blood flow & O2 ⬇️
        
        Vasospasm
        
        Cortical brain spasm
        
        1 more item...
        
        Placenta blood flow ⬇️
        
        Xypoxia
        
        Fetal distress
        
        Mild hypoxia
        
        Placenta insufficiency
        
        ทารกขาด O2
        
        1 more item...
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        แนะนำให้เลี้ยงดูบุตรด้วยนมมารดาอย่างเดียวนานอย่างน้อย 6 เดือนเพราะน้ำนมมารดามีประโยชน์มีคุณค่าทางสารอาหารสูงเหมาะสำหรับเลี้ยงทารกสะอาดประหยัดและมีภูมิต้านทานโรค
        
        สอนสาธิตการอาบน้ำทารกควรอาบน้ำทุกวันอย่างน้อยวันละครั้งโดยอาบน้ำอุ่นไม่ควรอาบน้ำนานเกิน 15 นาทีและควรสระผมอย่างน้อยวันเว้นวันเพื่อรักษาความสะอาดของเส้นผมสวมใส่เสื้อผ้าที่สะอาดให้ความอบอุ่นอยู่เสมอและหลังอาบน้ำเช็ดสะดือด้วย Alcohol 70% และสอนให้มารดาทำตามหลังจากเช็ดให้ดูโดยปกติสะดือทารกจะหลุดภายใน 1 สัปดาห์ห้ามแคะหรือดึงสะดือห้ามโรยแป้งและทายาต่างๆเพราะจะทำให้สะดืออักเสบได้
        
        แยกเครื่องใช้สำหรับทารกเสื้อผ้าและผ้าอ้อมควรซักและตากให้แห้ง
        
        ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสตัวเด็กและควรแยกเด็กจากคนที่เป็นไข้หวัดและคนเป็นโรคติดต่อเพราะทารกมีภูมิต้านทานโรคต่ำ
        
        แนะนำให้ดูแลทารกได้รับการพักผ่อนอย่างน้อยวันละ 18-20 ชั่วโมง
        
        การให้อาหารให้ทารกกินนมมารดาเพียงอย่างเดียวนาน 6 เดือนแล้วจึงให้อาหารเสริมตามวัยซึ่งดูได้ในสมุดบันทึกสุขภาพสีชมพู
        
        แนะนำการัดท่านอนที่ถูกต้องคือหลังจากที่อุ้มทารกเรอแล้ว 15 นาทีจัดให้ทารกนอนตะแคงด้านใดด้านหนึ่งเพื่อป้องกันทารกสำลักนม
        
        สอนเทคนิคการให้นมอย่างถูกวิธีโดยอุ้มให้ถูกต้องใช้มือจับเต้านมโดยให้นิ้วหัวแม่มืออยู่ด้านบนและนิ้วอื่น ๆ รองรับเต้านมใช้หัวนมเขี่ยแก้มทารกเพื่อกระตุ้นการดูดนมโดยให้ทารกดูดนมได้ปากทารกคาบลึกบริเวณลานหัวนมเน้นการดูด 5 ด. ได้แก่ ดูดเร็วดูดบ่อยดูดถูกวิธีดูดเลี้ยงเต้าและดูดสม่ำเสมอ
        
        นำทารกไปรับการฉีดวัคซีนตามนัดทุกครั้ง
        
        สังเกตอาการผิดปกติของทารกเช่นมีไข้ชักตาตัวเหลืองซึมไม่ยอมดูดนมหอบถ่ายอุจจาระเหลวให้รีบมาพบแพทย์ทันทีไม่ต้องรอถึงวันนัดไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง
        
        ให้ไปแจ้งเกิดทารกภายใน 15 วันหลังคลอดเอกสารที่ต้องเตรียมคือบัตรประจำตัวประชาชนบิดาและมารดาพร้อมสำเนาทะเบียนบ้านไปแจ้งเกิดที่เทศบาลนครขอนแก่นและแจ้งย้ายเข้าทะเบียนบ้านตนเอง
    - - กิจกรรมการพยาบาลการพยาบาล
        
        พยาบาลควรสร้างสัมพันธ์ภาพให้มารดาวัยรุ่นหลังคลอดเกิดความไว้วางใจ และให้มารดาวัยรุ่นหลังคลอดได้เปิดใจระบายปัญหาของตนเองโดยที่พยาบาลต้องเป็นผู้รับฟังที่ดีและให้คำปรึกษา (emotional support)
        
        แนะนำมารดาหลังคลอดในการดูแลตนเองหลังคลอดและอธิบายให้มารดาวัยรุ่นเข้าใจถึงกระบวนการเปลี่ยนแปลงของร่างกายเพื่อป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า
        
        พยาบาลควรช่วยดูแลทารกเนื่องจากมารดายังไม่พร้อมในการดูแลบุตร
        
        ให้คำแนะนำและอธิบายสามีและครอบครัวของมารดาหลังคลอดเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวกับมารดาหลังคลอดต้องอยู่ข้างๆและค่อยดูแลจิตใจให้กำลังใจเขาเพื่อป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
  - - - Bowel sound⬇️
        
        อาหารคั่งค้างในกระเพาะอาหารนานขึ้น
        
        ความอยากอาหาร⬇️
        
        การท้นกลับของอาหาร
        
        N/V
      - Pain
      - เสี่ยงติดเชื้อ
        
        Fever
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล: เสี่ยงต่อภาวะชักเนื่องจากความดันโลหิตสูง
        
        ข้อมูลสนับสนุน S: มารดาบอกปวดหัว, จุกแน่นลิ้นปี 0, อายุ 16 ปีตั้งครรภ์แรก-ความดันโลหิตสูง 150/90-petting edema + 3-Urine albumin / sugar 1 + / negative
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        • ไม่มีอาการแสดงนำก่อนชักช่นปวดศีรษะตาพร่ามัวจุกแน่นใต้ลิ้นปี่
        • ความดันโลหิตไม่สูงเกิน 160/110 mmHg
        • ทารกในครรภ์มีการเต้นของหัวใจอยู่ระหว่าง 120-160 ครั้ง / นาที
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงที่ชักนำก่อนการเกิดการชัก ได้แก่ อาการปวดศีรษะตาพมัวเจ็บใต้ลิ้นปีหรือบริเวณชายโครงขวาเพื่อจะได้เตรียมการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที
        
        ตรวจสัญญาณชีพทุกๆ 15 นาที่เพื่อประเมินอาการและอาการแสดงเป็นระยะ ๆ จนกว่าสัญญาณชีพจะปกติ
        
        ดูแลการให้ยกันชักตามแผนกรรักษาของแพทย์และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยา Mg0. โดยการตรวจพบว่าอัตราการหายใจมากกว่า 16 ครั้งนาที่ปัสสาวะออกมามากกว่า 25 ซีซี 1 ชั่วโมงและเนื่องจากการให้ MgSO, สามารถทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้จึงจำเป็นต้องเตรียมยา 10% Calcium gluconate ซึ่งเป็นยากระต้นฤทธิ์ของ MgS04 ไว้เสมอ
        
        จัดสิ่งแวดล้อมที่เงียบสงบลดการกระตุ้นจกแสงเสียงหรือสิ่งใด ๆ เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ได้พักผ่อนมากที่สุด
        
        จัดเตรียมอุปกรณ์ที่จำเป็นให้พร้อมใช้ เช่น ออกซิเจน รถ emergency พร้อมทั้งยาที่ต้องใช้ในกรณีฉุกเฉินเพื่อจะได้ให้การช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว
        
        เป้าหมายการพยาบาลเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะชัก