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ENFERMEDAD RENAL / INSUFICIENCIA RENAL - Coggle Diagram
ENFERMEDAD RENAL / INSUFICIENCIA RENAL
Concepto
La causa subyacente puede ser una nefropatía, enfermedad sistémica o trastornos urológicos de origen no renal.
Se produce cuando los riñones no son capaces de eliminar los productos finales del metabolismo presentes en la sangre y de regular el equilibrio hidroelectrolítico y el estado ácido-base de los líquidos extracelulares.
Puede ser
AGUDA
Concepto
Disminución rápida del funcionamiento del riñón suficiente para aumentar los niveles sanguíneos de desechos nitrogenados y para alterar el equilibrio hidroelectrolítico
Comienza en forma abrupta y a menudo es reversible si se detecta pronto y se trata de manera apropiada
Etiología
Causas prerrenales
Verdadera depleción de volumen
Insuficiencia cardiaca.
Cirrosis hepática.
Síndrome nefrótico.
Hipotensión.
Antiinflamatorios no esteroideo.
Estenosis bilateral de la arteria renal
Causas intrarrenales
Enfermedad vascular
Hipertensión maligna
Esclerodermia
Enfermedad tromboembólica
Vasculitis
Enfermedad glomerular
Glomerulonefritis
Síndrome nefrótico
Enfermedad tubular
Necrosis tubular aguda
Mieloma múltiple
Hipercalcemia
Neuropatía por ácido úrico
Enfermedad intersticial
Pielonefritis
Nefritis intersticial
Causas postrrenales
Resultan en la obstrucción de las vías urinarias, como los cálculos renales
CRÓNICA
Resultado final de la lesión irreparable de los riñones y se desarrolla con lentitud, por lo general durante varios años.
Etiología
Causas intrarrenales
Enfermedad vascular
Nefroesclerosis
Enfermedad tubular
Enfermedad del riñón poliquístico
Riñón medular en esponja
Enfermedad intersticial
Pielonefritis
Abuso de analgésicos
MANIFESTACIONES
Efectos sobre la excreción de urea y sobre la
conservación de los equilibrios del Na, K, agua y ácido-base.
Cefalea, vómito, disnea, insomnio y delirio que evolucionan a convulsiones y a coma debido a acumulación de 1 o más toxinas desconocidas.
Sin mecanismos de depuración renal, excesivo consumo de Na, K, agua o ácidos provocan anormalidades electrolíticas, del volumen y ácido-base letales para el paciente
Síntomas
Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se mantiene estable
Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies
Falta de aire
Fatiga
Desorientación
Náuseas
Debilidad
Ritmo cardíaco irregular
Dolor u opresión en el pecho
Convulsiones o coma en casos severos
Factores de riesgo
Estar hospitalizado, sobre todo por una enfermedad grave que requiere de cuidados intensivos
Edad avanzada
Obstrucciones en los vasos sanguíneos de los brazos y las piernas (enfermedad arterial periférica)
Diabetes
Presión arterial alta
Insuficiencia cardíaca
Enfermedades renales
Enfermedades hepáticas
Algunos tipos de cáncer y sus tratamientos
Patogénesis
causa necrosis tubular aguda con el desprendimiento de las células que forman el túbulo renal
Puede ser reversible e irreversible
Hipovolemia
Pérdida de volumen por la piel, tracto gastrointestinal o riñón. Hemorragia. Secuestro extracelular de líquido
Insuficiencia Cardiovascular
Deterioro del gasto cardiaco (infarto, taponamiento). Secuestro vascular (anafilaxia, sepsis, fármacos)
Agentes y eventos que aminoran o exacerban la hipoxia en la medula renal
Efecto aminorante
Disminución del transporte tubular
Disminución de la velocidad de filtración glomerular
Prostaglandina E2
Adenosina
Bradicinina
Óxido nítrico
Efecto exacerbante
Antibióticos polienos (p. eje., anfotericina B)
Hipertrofia renal
Antiinflamatorios no esteroideo
Angiotensina II
Calcio
Mioglobina
Medos de contraste radiológico