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DISECCIÓN AÓRTICA ANEURISMATICA - Coggle Diagram
DISECCIÓN AÓRTICA ANEURISMATICA
Se denomina disección aneurismática a la dilatación aórtica secundaria a la irrupción de sangre en su pared, creando un also canal
ETIOPATOGENIA
Las modificaciones estructurales de la capa media, la existencia de placas ateroscleróticas y la hipertensión arterial están siempre presentes en los enfermos de mayor edad. En ellos, la disección aórtica se inicia más allá de la arteria subclavia izquierda.
CLASIFICACION
El tipo I se extiende también a la aorta abdominal
En los tipos I y II, la disección se extiende sobre la aorta ascendente, con o sin inclusión del sector transverso o
de los troncos supraaórticos, y cualquiera fuere la ubicación del desgarro intimomedial
tipo III la disección involucra la aorta torácica más allá de la arteria subclavia izquierda, y puede o no extenderse a la aorta abdominal
DIAGNOSTICO
Signos de isquemia visceral o periférica, que adoptan un patrón regional, según la zona obstruida de la aorta. Es común el dolor torácico interescapular o precordial, a menudo irradiado a los hombros.
TRATAMIENTO
Los pacientes con disecciones tipo I y II deben ser operados de urgencia con el objeto de reparar la disección y tratar las complicaciones
Con disección tipo III pueden ser tratados inicialmente sin cirugía, salvo que presenten evidencias de complicaciones evolutivas o hipertensión arterial imposible de controlar
SEUDOANEURISMAS ANASTOMÓTICOS
El origen de una dehiscencia de sutura protesicoarterial puede estar relacionado con factores puramente mecánicos, que dependen de la calidad o características del material de sutura empleado, o con la infección intraoperatoria de.
SEUDOANEURISMA FEMORAL ANASTOMÓTICO
Es el más frecuente de los seudoaneurismas (75 % de todos los casos). En su evolución puede complicarse por ruptura, hemorragias reiteradas, embolizaciones distales o trombosis total. Estas complicaciones aparecen cuando el aneurisma supera los 2 cm de diámetro.
SEUDOANEURISMA AÓRTICO ANASTOMÓTICO
Se origina en la dehiscencia de anastomosis aortoprotésicas abdominales (reemplazo endoaneurismático, puentes aortoilíacos, aortofemorales). Ocurre en el 1 al 5 % de las anastomosis aortoprotésicas abdominales y representa menos del 2 % de todos los seudoaneurismas; sin embargo, su importancia se debe a la gravedad de sus complicaciones.
SEUDOANEURISMAS TRAUMÁTICOS
Pueden ser secundarios a traumatismos arteriales abiertos o cerrados o a causas iatrogénicas (punciones percutáneas diagnósticas o terapéuticas). La localización más frecuente del seudoaneurisma de causa iatrogénica es la femoral. Actualmente se lo trata mediante la compresión prolongada del orificio arterial, guiada por eco-Doppler color. En la mayoría de los casos se consigue la cura definitiva del seudoaneurisma, al excluir el hematoma cavitado de la circulación femoral.
SEUDOANEURISMAS BACTERIANOS
De patogenia similar a la de los aneurismas bacterianos, se deben por lo general a la punción reiterada con materiales contaminantes, característica de los drogadictos. También pueden ser secundarios a bacteriemias o embolias sépticas.