Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
7.2.méningite /V- Clinique : / A. Diagnostic positif : ponction…
7.2.méningite
/V- Clinique : / A. Diagnostic positif :
ponction lombaire
Une TDM cérébrale doit précéder la PL
contre-indications
à la ponction lombaire :green_cross:
les signes cliniques
d’engagement cérébral
(mydriase unilatérale, hoquet)
la présence d’un effet de masse à l’imagerie cérébrale.
. l’instabilité hémodynamique.
. les troubles de l’hémostase
Examen direct
:no_entry:
. cocci à Gram négatif
: méningocoque
(Neisseria meningitidis
)
bacilles à Gram négatif
: Hæmophilus influenzæ
(Escherichia coli si
nouveau-né
)
. cocci à Gram positif
), (streptocoque B si
nouveau-né
)
diplocoques (: pneumocoque (Streptococcus pneumoniæ )
bacilles Gram positif (: Listeria monocytogenes )
Culture
:neutral_face:
5 à 6 jours
pour Listeria,
3 à 6 semaines
pour le BK (milieu de Lowenstein-
en 24 à 48 heures
pour les bactéries pyogènes (pneumocoque, méningocoque),Jensen).
en cas de suspicion de champignons (Sabouraud).
sa sensibilité aux antibiotiques (
antibiogramme
).
* Analyse biochimique :pencil2:
protéinorachie
(valeur normale : 0,2 g/L à 0,4 g/L)
glycorachie
(normale ≥
moitié de la glycémie)
* examen cytologique :red_flag:
La méningite est définie par un nombre de leucocytes >
10/mm3 de LCR.
numération et formule cellulaire
Recherche
d’Antigènes solubles dans le LCR
résultat en
1 heure
pratiquée
pour pneumocoque, méningocoque, Haemophilus influenzae, streptocoque B et Escherichia coli
intérêt
en cas d’examen direct négatif
examen bactériologique
recherche de germes à l’examen direct :green_cross:
coloration de Gram (
pyogènes
),
de Ziehl-Nielsen (
BAAR
),
encre de Chine (
cryptocoque
)
le LCR doit être porté au laboratoire rapidement
- analyses virologiques (PCR +++)
:lock:
PCR HSV en cas de méningoencéphalite lymphocytaire aigue
indication
:check:
chez
nourrisson
fixité de regarde // refus d'alimentation
chercher un bombement de la fontanelle antérieur
hypotonie axiale
chez
l'enfant
syndrome infectieux
syndrome méningite