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SISTEMA NERVOSO, Prof. Andrea Amaral - GP 03 - APG 12 - Denizard Saloni,…

- - - - Função
        
        Eferente somático
        
        Motricidade ocular extrínseca
  - - - Tipo de fibra: Motor, Sensação superficial, Sensação proprioceptiva
        
        Função: Mastigação e sensibilidade anterior da cabeça
        
        Avaliação: Sensibilidade - Clipe pode ser utilizado
        
        Reflexo: Chumaço de algodão próximo a cornea, o paciente deve fechar o olho com a proximidade
        
        Motora: Palpando o músculo masseter, enquanto o paciente cerra firmemente os dentes, e pede-se para que abra a boca contra resistência.
  - - - Tipo de fibra: Motor, Parassimpático, Sensorial, Sensação proprioceptiva
        
        Função: Motilidade ocular, Atividade mímica facial, Secreção salivar (glândulas submandibular e sublingual) Secreção lacrimal, Gustação dos 2/3 anteriores da língua
        
        Avaliação: Mimica facial e simetria
  - - - Tipo de fibra: Sensorial
        
        Função: Audição (ramo coclear)
        Equilíbrio (ramo vestibular)
        
        Avaliação: Audição - audição é testada primeiro em cada ouvido sussurrando algo e ocluindo o ouvido oposto.
        Rinne e Weber pode ser usados de forma complementar
        Vestibular - Testes de nistagmo
  - - - Tipo de fibra: sensorial, conduzem impulsos olfatórios
        
        A avaliação desse nervo é feita com o paciente de olhos fechados, colocando café, alcool, etc. OBS: avaliar uma narina por vez
  - - - Tipo de fibra: sensorial, conduzem impulsos ópticos
        
        Avaliação desse nervo inclui:
        
        acuidade visual
        
        mapa de Snellen
        
        campo visual
        
        método de conforntação
        
        fundo de olho
        
        oftalmoscópio
  - - - Inervação
        
        Motora: estilofaríngeo
        
        Sensitiva: Orofaringe, trompa auditiva, ouvido médio, terço posterior da língua, seio cavernoso, corpo carotídeo
        
        Especial: Paladar do terço posterior da língua
  - - - Função: realizar a inervação parassimpática das vísceras torácicas e abdominais
        
        Inerva também os músculos da laringe (nervo laríngeo recorrente – ramo do vago) e faringe.
        
        Formas de testar o nervo vago é por meio do reflexo oculocardíaco de Aschner
  - - - Origina-se por duas raízes
        
        sulco lateral posterior do bulbo (raiz craniana)
        
        5 ou 6 seguimentos cervicais da medula espinal
        
        OBS:Ao passar pelo forame jugular, o nervo se divide em 2 ramos: interno e externo
  - - - Depois pede-se que o paciente ponha a língua para a fora e a mobilize para os lados, para cima e para baixo de forma lenta e rápida
- - - - Composto por:
        
        corpo celular
        
        Axônio
        
        Podem ser (mielinizados) ou não recobertos (amilienizados) por bainha de mielina
        
        Dendrito
      - São as únidades funcionais básicas
      - conduzem os impulsos nervosos
      - Quanto a condução dos impulsos
        
        Aferente/Sensorial/Centrípeta
        
        sentido da periferia para os centros
        
        Eferente/Motora/Centrífuga
        
        sentido do centro para a periferia
        
        Associativas
        
        Entre as diferentes áreas dentro do SNC
    - - astrócito
        
        relacionados a proliferação e com o reparo após lesão
      - oligodendrócito
        
        formação da bainha de mielina no SNC
      - São células de suporte do neurônio e não conduzem impulsos nervosos
      - célula ependimária
        
        forram os ventrículos encefálicos e participam da secreção do LCR
      - micróglia
        
        apresentadora de antígeno no SNC
      - Célula de Schwann
        
        formação de mielina no SNP
  - - - Funcionalmente podem ser inibitórias e excitatórias
        
        Excitatórias: facilitam transmissão de impulsos
        
        Inibitórias: bloqueiam a transmissão de impulsos
      - Elas processam-se por intermédio de qualquer parte da célula, seja no corpo celular, seja nos prolongamentos axodendríticos
    - - Aminas biogênicas
      - Peptídeos
      - Aminoácidos
  - - - Cérebro
        
        Diencéfalo
        
        Hipotálamo
        
        Epitálamo
        
        Tálamo
        
        Subtálamo
        
        Telencéfalo
        
        Dividido em substâncias Branca e cinzenta
        
        Substância cinzenta se refere ao corpo celular dos neurônios e reveste o cérebro formando o córtex
        
        Substância branca se refere as fibras mielinizadas dos axônios que partem dos corpos celulares do neurônio
        
        Pode ser dividido em lobos
        
        Lobo Frontal
        
        Lobo Parietal
        
        Lobo Temporal
        
        Lobo Occipital
        
        Dividido em 2 hemisférios: Direito e Esquerdo
        
        Núcleos da base
      - Cerebelo
      - Tronco Encefálico
        
        Ponte
        
        Mesencéfalo
        
        Bulbo
    - - é envolvida pelas meninges pia-máter, aracnoide e dura-máter.
      - é composta pela substância cinzenta, de situação interna, e pela substância branca, de localização marginal
      - compreende a parte do sistema nervoso central contida no estojo ósseo formado pelo canal vertebral.
    - - O encéfalo e a medula estão protegidos, em toda a sua extensão, por membranas e por cavidades contendo líquido
      - funcionam como verdadeiros amortecedores contra os repetidos traumas
      - Os tipos
        
        Aracnoide
        
        é muito delicada, com incontáveis trabéculas, o que lhe confere semelhança à teia de aranha
        
        Entre a pia-máter e a aracnoide, existe o espaço subaracnóideo, pelo qual circula o líquido cefalorraquidiano
        
        Pia-máter
        
        É o folheto mais interno e adere em toda a extensão do encéfalo e da medula, penetrando em seus sulcos
        
        Dura-máter
        
        A mais externa, muito resistente e espessa, também chamada de paquimeninge
        
        subdivide-se em duas camadas na região craniana: a externa, aderida aos ossos cranianos, tal como o periósteo; e a interna, considerada a verdadeira meninge
  - - - Motores
        
        Autônomos
        
        Somáticos
      - Sensitivos
    - - As fibras dos nervos cranianos podem ser classificadas em aferentes e eferentes
      - São doze pares
      - ão os que fazem conexão com o encéfalo
    - - Craniano (Tronco cerebral)
      - Espinal/raquidiano (medular)
- - - - Envolvimento difuso do nervo facial
        
        Manifestado por paralisia dos músculos faciais
      - Início agudo (um a dois dias)
      - Curso progressivo
        
        Atingindo fraqueza/paralisia máxima em três semanas ou menos a partir do primeiro dia de fraqueza visível
      - Recuperação ou algum grau de função ocorre dentro de seis meses
    - - Movimento facial é avaliado pela observação da resposta aos comandos
        
        Fechar os olhos, elevar a sobrancelha, franzir a testa, mostrar os dentes, franzir os lábios e tensionar os tecidos moles do pescoço para observar a ativação do platisma
      - Inclui o exame físico geral e exame neurológico
    - - Centrais
        
        Preservação dos músculos da testa no lado afetado da face, devido inervação bilateral nesta área
        
        A dissociação do movimento da face para comandar o movimento espontâneo, como o sorriso
      - Periféricas
        
        A ausência de movimento voluntário e espontâneo
    - - Estudo de imagens
        
        É necessária se os sinais físicos forem atípicos, se houver progressão lenta de três semanas ou se não houver melhora em quatro meses
        
        Tomografia computadorizada com contraste de alta resolução (TC)
        
        Mostrará detalhes ósseos e demonstrará erosão
        
        Ressonância Magnética (RM) com gadolíneo
        
        É o melhor estudo para avaliar o nervo facial intraparotídeo quanto a inflamação, edema ou neoplasia
        
        Deve incluir cérebro, osso temporal e glândula parótida
      - Necessário apenas em casos que demoram melhorar
      - Sorologias
        
        Avaliar doenças infecciosas
    - - Herpes Zoster
      - Otite média
      - Doença de Lyme
      - Síndrome de Guillain-Barré
      - HIV
      - Sarcoidose
      - AVC
      - Tumor
      - Síndrome de Sjogren
  - - - Glicocorticóides
      - Terapia antiviral
        
        Casos agudos graves
    - - Uso de gotas de lágrimas artificiais
      - Óculos de proteção
      - Fechar a pálpebra com adesivos para evitar exposição
  - - - Herpes-zóster
      - Coxsackie
      - Herpes simples
      - Citomegalovírus
      - Adenovírus
      - Vírus Epstein-Barr