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7.2.méningite /V- Clinique : - Coggle Diagram
7.2.méningite
/V- Clinique :
/ A. Diagnostic positif :forbidden:
1. Forme type de la méningite aiguë de l’adulte non compliquée :no_entry:
b) Examen physique :pen:
le signe de Kernig
des signes d’irritation pyramidale
😜 (exagération diffuse des réflexes ostéo-tendineux, signe de Babinski bilatéral)
signe de Brudzinski
obnubilation
au diagnostic positif de méningite
:check:
rechercher des signes de localisation neurologique qui
font pratiquer le scanner avant la PL.
:explode:
rechercher les premiers
arguments étiologiques
apprécier la
gravité
du tableau clinique
c/ Ponction lombaire :warning: dans autre digrame
a) Début :!:
signes associe
une fièvre 🥵: élevée
un syndrome méningé franc
:red_cross:
céphalées intenses
, diffuses ou à prédominance frontale, continues avec des paroxysmes déclenchés par les efforts,
declancher les mouvements de la tête et les changements de position, la lumière (
photophobie
), les bruits (
sonophobie
)
vomissements et de rachialgies
brutal ou rapide
B- Diagnostic étiologique
:check:
2- Méningite à liquide clair
pléiocytose à prédominance lymphocytaire
protéinorachie normale ou hyperprotéinorachie modérée
glycorachie normale dans méningites virales, hypoglycorachie en cas de méningite tuberculeuse
3- Méningite puriforme aseptique
. pléiocytose à prédominance PNN
hypoglycorachie
hyperprotéinorachie
examen direct et cultures :
négatifs
étiologies :check:
méningite purulente décapitée par une antibiothérapie préalable
suppurations intracrâniennes : abcès du cerveau, empyème
1- méningites purulentes (bactériennes) :
hyperprotéinorachie importante (souvent > 1 g/L)
. hypoglycorachie importante
examen direct positif (30% des cas)
. pléiocytose importante (souvent > 500/mm3) de PNN (≥75%)
C- Autres examens complémentaires
:warning:
NFS, CRP, Procalcitonine
ionogramme sanguin, créatinine
Hémocultures, prélèvement d’une éventuelle porte d’entrée
recherche d’antigènes solubles dans les urines (
pneumocoque
)
sérologies :
brucellose
+++