Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของการคลอด POWER - Coggle Diagram

- - - - duration น้อยกว่า 40 วินาที
      - ความแรงของการหดรัดตัวของมดลูกอยู่ในระดับน้อย(+1) ถึงปานกลาง (+2)
      - interval มากกว่า 3 นาที หรือภายใน 10 นาทีมีการหดรัดตัวน้อยกว่า 3 ครั้ง
    - - กล้ามเนื้อมดลกมีการยืดขยาย มากกว่าปกติ เช่น ครรภ์แฝดทารกตัวโตหรือเคยผ่านการคลอดบุตรมาแล้วหลายครั้ง
      - ส่วนนำไม่สัมพันธ์กับช่องทางคลอด (Cephalopelvic disproportion ภาวะCPD)
      - มีความผิดปกติที่มดลูก เช่น ก้อนเนื้อ หรือถุงน้ำ ปากมดลูกแข็ง เช่นไม่เคยคลอดบุตรมาก่อนและอายุมาก หรือเคยทำการผ่าตัดเกี่ยวกับปากมดลูกมาก่อน
      - ปัจจัยที่ทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดี เช่น ปัสสาวะหรืออุจจาระคั่งค้างมาก การติดเชื้อในโพรงมดลูก ผู้คลอดอ่อนเพลีย เหน็ดเหนื่อย ได้รับอาหารและน้ำไม่เพียงพอ
    - - มารดา
        
        อ่อนเพลีย ขาดน้ำจากการคลอดยาวนาน
        
        มีการติดเชื้อในโพรงมดลูกจกถุงน้ำคร่ำแตกนาน
        
        ตกเลือดหลังคลอดจกมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        วิตกกังวลและเครียด
      - ทารก
        
        อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน
  - - - การที่กล้ามเนื้อมดลูกชนิดวงกลม (circular muscle) หดรัดตัวไม่คลายเฉพาะที่จนเกิดเป็นวงแหวน มักพบบริวณรอยต่อระหว่างมดลูกส่วนบนและส่วนล่างเหนือปากมดลูก 7-8 ชม. ทำให้เกิดตำแหน่งรอยคอดบนตัวทารก เช่น บริเวณชอกคอ ท้อง ระหว่างกระดูกเชิงกรานกับหรวงอก
      - สาเหตุ
        
        มักพบในรายที่ได้รับการกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก การหมุนเปลี่ยนท่าทารกภายในหรือ หลังคลอดทารกแฝดคนแรก
    - - การที่มดลูกแต่ละส่วนหดรัดตัวไม่ประสานกัน มดลูกหดรัดตัวถี่แต่ไม่สม่ำเสมอ ขณะมดลูกคลายตัวยังมีความตึงตัวมากกว่าปกติ ส่งผลให้การหดรัดตัวไม่สามารถทำให้ปากมดลูกยืด ขยายได้
      - สาเหตุ
        
        มักพบร่วมกับภาวะCPD ทารกอยู่ในท่าที่ผิดปกติ ผู้คลอดที่มีความกลัวและวิตกกังวลมาก
    - - สาเหตุ
        
        จากสาเหตุอื่นๆ เช่น ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกเกินขนาด รกลอกตัวก่อนกำหนดมีเลือดขังอยู่ใต้เนื้อรกทำให้มดลูกหดรัดตัวแรงและบ่อย เพื่อขับไล่ก้อนเลือดซึ่งเป็นสิ่งแปลกปลอม
        
        จากการคลอดติดขัด เช่น ภาวะ CPD ทารกมีขนาดหรืออยู่ในท่าผิดปกติ
      - การที่มดลูกหดรัดตัวแข็งตลอดเวลา(นาน>90วินาที) ระยะคลายตัวสั้นหรือไม่มีเลย (< 90วินาที) ทำให้ผู้คลอดมีความเจ็บปวดมาก เมื่อมีการหดรัดตัวนานๆ จะทำให้เกิด pathological retraction ring (bandl's ring)
    - - ทารก
        
        มีภาวะขาดออกชิเจนจากการไหลเวียนเลือดมาเลี้ยงรกน้อยลงและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการแก้ไข
      - มารดา
        
        เจ็บครรภ์มากกว่าปกติและเจ็บนานจากการคลอดไม่ก้าวหน้า
        
        เกิดความอ่อนเพลียขาดน้ำและสารอาหาร
        
        จากการคลอดติดขัดอาจทำให้มดลูกแตก ตกเลือดและมารดาเสียชีวิตถ้าไม่ได้รับการแก้ไข
        
        หากได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกไม่ถูกวิธีอาจเกิดมดลูกแตกและการคลอดเฉียบพลัน
        
        มีความวิตกกังวล กลัว และเกิดความเครียด
- - - - ผู้คลอดอ่อนเพลีย ขาดน้ำ เลือดเป็นกรด
      - อาจเกิดตะคริวที่ขาจากศีรษะทารกกดทับเส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานเป็นเวลานานทำให้การไหลเวียนเลือดไม่ดี
      - เกิดความกลัว วิตกกังวล
    - - ขาดออกซิเจน อาจเสียชีวิตได้หากให้การช่วยเหลือไม่ทัน