Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HN 00091505 อายุ 24 ปี อาการสำคัญ มีอาการท้องปั้นถี่ และมีมูกใส 2…

- - - - ระยะ Active phase มารดามีอาการปวดท้อง ท้องปั้นถี่ขึ้นส่วนนำของทารกเคลื่อนต่ำลงมาสู่ช่องเชิงกราน
      - ระยะ Transitional phase มารดามีอาการท้องปั้นถี่ ขึ้นส่วนนำของทารกเคลื่อนต่ำลงมาสู่ช่องเชิงกรานมารดามีความรู้สึกอยากเบ่งมาก
      - ระยะ Latent phase ปากมดลูกเปิด 3 ซม
        สอบถามจากมารดามีอาการท้องปั้นเป็นระยะแต่ยังไม่มีอาการอยากเบ่งคลอด
  - - - กระเพาะปัสสาวะอยู่ด้านหน้าของมดลูก เนื่องจากกระตุ้นให้มารดาปัสสาวะทุก 2 ชั่วโมง
    - - แบบ Gynecoid
  - - - มารดา อายุ 24 ปี G1P0A0L0
      - GA 39+5 wk น้ำหนักก่อนการตั้งครรภ์ 43 กิโลกรัม ส่วนสูง 159 เซนติเมตร (BMI) ก่อนการตั้งครรภ์ 17.06 กก./ม2 แปลผลอยู่ในเกณฑ์น้อยกว่าปกติ (ดัชนีมวลกาย (BMI) ปกติ คือ 18.5-24.9 กก./ม2 ) น้ำหนักขณะตั้งครรภ์ 61 กิโลกรัมน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ 18 กิโลกรัม แปลผลอยู่ในเกณฑ์ปกติ น้ำหนักที่ควรเพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ปกติคือ 12.5-18.0 ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - ปฏิเสธการผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกราน ปฏิเสธโรคประจำตัวและภาวะแทรกซ้อน ขณะตั้งครรภ์และก่อนตั้งครรภ์ อายุ และส่วนสูงของผู้คลอดไม่ส่งผลผิดปกติต่อการคลอด
      - Blood group A Rh+
      - ,Hct= 38 % , MCV= 83 fl , DCIP= Negative , HBsAg= Negative , VDRL= Non Reactive , Anti-HIV = Negative
- - - - ระยะห่างของการหดรัดตัว Interval 1-2 นาทีความนานของการหดรัดตัว Duration 50-60 วินาทีความแรงของการหดรัดตัว strong Intensity เป็นไปตามทฤษฎี
      - ใช้ระยะเวลา 44 นาที มดลูกมีการหดรัดดีเป็นไปตามทฤษฎี
    - - มีอาการท้องปั้นและมีน้ำใสๆไหลออกมาทางช่องคลอด เวลา 10.00 น. วันที่ 10 กันยายน พ.ศ.2563
      - ระยะห่างของการหดรัดตัว Interval 5 นาที
        
        ความนานของการหดรัดตัว Duration 30-50 วินาที
        
        ความแรงของการหดรัดตัว Mild Intensity
        
        ใช้ระยะเวลา 5 ชั่วโมง 30 นาที ซึ่งเป็นไปตามทฤษฎี
    - - การตรวจภายใน PV : 16.46 Cx.7 cm. , eff 100% ,station 0 , MR ,
      - ระยะห่างของการหดรัดตัว Interval 2-3 นาที ความนานของการหดรัดตัว Duration 40-60 วินาทีความแรงของการหดรัดตัว mind Intensity เป็นไปตามทฤษฎี
      - ใช้ระยะเวลา 1 ชั่วโมง 16 นาที มดลูกมีการหดรัดดีเป็นไปตามทฤษฎี
  - - - มารดาG1P0A0L0 GA 38+4 week by Ultrasound
        
        Fully dilatation เวลา 17.30 น. การตรวจภายใน (PV) Cervical dilatation 8 cm, Cervical effacement 100% ,Station +2, Membranes Rupture ใช้ระยะเวลา 10 นาทีเป็นไปตามทฤษฎีในครรภ์แรก
  - - - ประเมินแผลฝีเย็บด้วยแบบประเมิน REEDA พบว่า
      - R = redness แผลฝีเย็บไม่มีลักษณะบวมแดง
      - E = edema แผลฝีเย็บไม่มีลักษณะบวม
      - E = ecchymosis แผลฝีเย็บไม่มีลักษณะฟกช้ำ หรือม่วงเขียว
      - D = discharge แผลฝีเย็บไม่มีสิ่งคัดหลังไหลหรือซึมออกมา
      - A = approximation ขอบแผลฝีเย็บปิดสนิท ไม่มีรอยแยกของขอบแผล บริเวณอวัยวะสืบพันธ์ภายนอกไม่พบความผิดปกติที่อาจพบ บริเวณทวารหนักไม่พบมีริดสีดวงทวาร