Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่มีผลต่อระบบเลือด, ้, อ fibrin - Coggle Diagram

- - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือด โดย ยับยั้ง Cox-1
      - ประเภท
        
        81 mg/day maintenance
        dose
        
        162-325 mg/day loading
        dose
      - เลือดออกในทางเดินอาหาร
  - - - เลือดออกในทางเดินอาหารน้อยกว่า aspirin
      - อาจเกิดผื่น ท้องเสีย
      - -เกิด DI กับยากลุ่ม PPIs
      - ประเภท
        
        300 mg/day loading dose
        
        75 mg/day maintenance dose
- - - - Medications
      - Non-pharmacological tx
        
        Life-style modification
  - - - Simvastatin
      - Atorvastatin
      - Fluvastatin
      - lovastatin
      - Pitavastatin
      - rosuvastatin
      - ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์HMG-CoA
        reductase
      - HMG-CoA reductase inhibitor
        
        ADR
        
        ท้องผูก คลื่นไส้อาหารไม่ย่อย
        
        การเกิดพิษต่อกล้ามเนื้อ
        
        พบบ่อยว่าท าให้ระดับtransaminase enz. สูงขึ้นเล็กน้อย
        
        ปวดกล้ามเนื้อ
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยากลุ่มนี้ถูก metabolized ผ่าน CYP 450 และ glucuronidation
        
        กลุ่มยา
        
        Amiodarone
        
        Azole antifungals (ketoconazole )
        
        Gemfibrozil
        
        Niacin
        
        Bile acid sequestrants
        
        กลุ่มยา
        
        Colestipol (powder, tablet)
        
        Colesevelam
        
        Cholestyramine (powder)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์จับกับ bile acid ในลำไส้ ส่งผลลด enterohepatic circulation ของbile
        
        ADR
        
        ท้องผูก ท้องอืด ปวดท้อง
        คลื่นไส้รสชาติไม่ดี
        
        DI
        
        Cholestyramine มีผลลดการดูดซึมยาชนิดอื่นๆ ที่ให้ร่วมกันได้
      - Nicotinic acid (niacin) (vit. B3)
        
        ทำให้การสร้าง VLDL ที่ตับลดลงลดการ
        สร้างและปล่อย LDL ออกจากตับ
        
        ADR
        
        กรดยูริกในเลือดสูง
        
        ท้องอืด
        
        ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
      - Fibric acid derivatives (fibrates)
        
        ยา
        
        Gemfibrozil
        
        fenofibrate
        
        bezafibrate
        
        ciprofibrate
        
        กระตุ้น PPAR-α ของโปรตีน
        
        ไขมันสร้างเอนไซม์lipoprotein lipase
      - Ezetimibe
        
        ยาเป็น prodrug ต้องถูกเปลี่ยนที่ตับ
        
        ลด LDL ได้18 % (ควรใช้ร่วมกับ statin)
        
        Cholesterol ทั้งจากอาหารและน้ำดี
        
        ADR
        
        พบได้น้อย การใช้ร่วมกับ statin อาจ
        เพิ่มพิษต่อตับ
        
        DI
        
        ยารูป glucuronide ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อให้ร่วมกับ fibrates
      - Fish oil
        
        Omega-3 polyunsaturated fatty acid
        
        EPA
        
        DHA
- - - - ออกฤทธิ์ในการละลายเกร็ดเลือด
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับกับantithrombin ต้านการทำงาน clotting factor ,thrombin และfactor Xa
      - ADR
        
        ฺBleeding
        
        Thrombocytopenia
    - - เกิดปัญหาbleeding น้อยลง
      - ยา
        
        Enoxaparin , dalteparin, tinzaparin
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับกับ Factor Xa ได้มากกว่าการยับยั้ง thrombin
        
        หลั่ง tissue factor pathway inhibitor ยับยั้งการทำงานของ Factor Xa และ VIIa
    - - ยา
        
        Rivaroxaban, Apixaban (oral)
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับกับ factor Xa อย่างจำเพาะเจาะจงและผันกลับได้
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับกับ thrombin (factor IIa) โดยตรงและแรง (potent) ผันกลับได้
      - Dabigatran
        
        ADR
        
        ออกฤทธิ์เร็ว
        
        ไม่เกิดDIกับยาอื่นหรืออาหาร
        
        ฺฺBroad therapeutic window ปลอดภัยสูง
        
        ระวังผู้ป่วยโรคไต
        
        เกิดโรค Complete blood count
      - Warfarin (Oral)
        
        ข้อบ่งใช้
        
        รักษาและป้องกัน VTE
        
        ป้องกันภาวะ thromboembolism
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการเกิดลิ่มเลือด โดยยับยั้งเอนไซม์ที่ใช้ในการเปลี่ยนรูป ของ Vit.K
        
        ADR
        
        ภาวะเลือดออกผิดปกติ จ้ำเลือดออกตามตัว
        
        เลือดออกตามไรฟัน
        
        อาเจียนเป็นเลือด
        
        ปัสสาวะเป็นเลือด
        
        ข้อห้ามใช้
        
        ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ wafarin
        
        ผู้ป่วยเลือดออกง่าย
        
        แผลผ่าตัดเปิดขนาดใหญ่
  - - - ห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคไต
      - ฺฺbleeding
      - Thrombocytopenia
  - - - 2nd generation ของ Pentasaccharide ชอบจับกับ antithrombin
      - t1/2 ~ 80 hrs
    - - ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไตท างานบกพร่องรุนแรง
- - - - selectively binds to fibrin and converts plasminogen ->
        plasmin -> degradation of fibrin matrix
    - - อาการสมองขาดเลือดมานานกว่า 3.5
        ชั่วโมง
      - ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเลือดออก
      - ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง หรืออัมพาต
  - - - Ateplase (rtPA), reteplase, Tenecteplase
        (TNK-tPA)
      - จับกับ fibrin เฉพาะที่ลิ่มเลือด และเปลี่ยน
        plasminogen ไปเป็น plasmin
    - - การเกิดเลือดออกผิดปกติน้อยกว่ายา SK