Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Delirium - Coggle Diagram
Delirium
-
อาการและอาการแสดง :<3:
- Hyperalert / hyperactive form คือ มีอาการเอะอะ ก้าวร้าว ร้องเรียกหาคนหรือปืนลงจากเตียง และอาจมีอาการของระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น หัวใจเต้นเร็ว รูม่านตาขยาย
- Hypoalert / hypoactive form คือ มีระดับความรู้ลึกตัวลดลง มีอาการง่วงซึม หลับ ไม่ค่อยมีพฤติกรรมเรียกร้อง แต่อ่อนเพลียเหนื่อยล้าง่าย ซึ่งเข้าใจผิดว่า มีภาวะซึมเศร้า
- Mixed form คือ มีอาการเปลี่ยนไปเปลี่ยนมา ระหว่าง hyperalert / hyperactive form และ hypoalert / hypoactive form ซึ่งเป็นกลุ่มที่พบมากที่สุด
การพยาบาล :star:
- ลดปัจจัยเสี่ยงที่เป็นสาเหตุยองอาการสับสน
-
- ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
-
การป้องกัน :no_entry:
-
- ประเมินสภาพร่างกายโดยใช้ The Confusion Assessment Method: CAM ซึ่งใช้เกณฑ์ 4 ด้านในการประเมินคือ
2.1 อาการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลัน สังเกตเห็นอาการหรือพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงขึ้นๆลงๆ ไม่คงที่ ภายใน 1-2 วันนี้หรือไม่
2.2 ความไม่ใส่ใจ (inattention) โดยถามผู้ป่วยว่ามีเหตุผลอะไรที่มาอยู่ที่โรงพยาบาล และ
รู้สึกอย่างไร ให้ผู้ป่วยตอบภายในเวลา 1 นาที ถามวัน เตือน ปี ฤดู ถามสถานที่ว่าขณะนี้อยู่ที่ไหน ให้ผู้ป่วยขานเลขตามที่บอก
-
2.4 การเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว (altered level of consciousness) ผู้ป่วยต้องมีอคารสำคัญทั้งข้อ 2.1 และ 2.2 ร่วมกับอาการข้อใดข้อหนึ่งในข้อ 2.3 หรือ 2.4
ความหมาย :red_flag:
เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากความผิดปกติของหน้าที่สมองหลายด้าน ทำให้มีความผิดปกติเกี่ยวกับระดับความรู้สึกตัว การรับรู้ผิดปกติเกี่ยวกับวัน เวลา สถานที่ และบุคคล ความผิดปกติของการหลับตื่น การเคลื่อนไหว และความผิดปกติทางอารมณ์
พยาธิสรีรวิทยา :check:
อาจเกิดจากความเครียด ทำให้ cortisol ในเลือดเพิ่มขึ้น และมีผลต่อสมอง และเชื่อว่าเกิดจากความผิดปกติและมีความไม่สมดุลของ neurotransmitter โดยมีการเพิ่ม dopamine, serotonin หรือขาดacetylcholine รบกวนกระบวนการหลับและตื่น และการเรียนรู้