ภาวะน้ำคร่ำน้อย (Oligohydramnios)

ความหมาย

ภาวะตั้งครรภ์ที่มีจ้านวนน้ำคร่ำน้อยกว่าปกติ ในบางรายปริมาณน้ำคร่ำมีน้อยจากค่าปกติมากอาจจะลดลงจนเหลือเพียง 2-3 มล.ของน้ำคร่ำที่ข้นเหนียวทั่วๆ ไปภาวะนี้ มักมีน้ำคร่ำประมาณ 100-300 มล.

สาเหตุ

  1. ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์

4.มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ เช่น ครรภ์เป็นพิษ อายุครรภ์เกินกำหนด

  1. มีความผิดปกติของรก เช่น ภาวะรกเสื่อมท้าให้การแลกเปลี่ยนก๊าซและสารอาหารไม่ดี
  1. ยาบางชนิด เช่น ยาลดความดันโลหิตสูง ยาแก้ปวดลดอักเสบ (ponstan, brufen)

1.ทารกมีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ไม่มีไต หรือ มีการอุดตันของท่อปัสสาวะ

อาการและอาการแสดง

  1. ขนาดของมดลูกเล็กกว่าอายุครรภ์ คลำส่วนของทารกได้ชัดเจน
  1. สตรีมีครรภ์อาจรู้สึกว่าทารกเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติเนื่องจากถูกมดลูกบีบรัด

ผลกระทบต่อสภาวะสุขภาพสตรีและทารก

ด้านมารดา

ด้านทารก

  1. ปอดทารกเจริญเติบโตช้า เพราะปอดขยายตัวไม่ดีเนื่องจากทรวงอกของทารกถูกกด
  1. ทารกตายในครรภ์ และตายปริก้าเนิดสูง
  1. ทารกขาดออกซิเจนเนื่องจากสายสะดือถูกกดทับ
  1. ทารกมีความผิดปกติเช่น เท้าปุก เท้าแป จากกดดันของผนังมดลูกต่อทารกในครรภ์
  1. การคลอดยาก
  1. มดลูกบีบหดรัดตัวมาก

การประเมินและการวินิจฉัย

2.การตรวจร่างกาย โดยการตรวจครรภ์พบขนาดของมดลูกเล็กกว่าอายุครรภ์คลำส่วนของทารกได้ชัดเจนฟังเสียงหัวใจทารกได้ชัดเจน

  1. การตรวจพิเศษ โดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงวัดค่า AFI ได้น้อยกว่าหรือเท่ากับ5

1.การซักประวัติเพื่อค้นหาปัจจัยส่งเสริมของการเกิดภาวะน้ำคร่ำน้อย เช่นประวัติถุงน้ำคร่ำแตกเป็นเวลานานประวัติการตั้งครรภ์เกินกำหนด เป็นต้น

การรักษา

  1. การเติมสารละลายเข้าไปในถุงน้ำคร่ำ (amnioinfusion)ที่ใช้น้ำเกลือ(normal saline) หรือ physiological saline ใส่เข้าไปแทนที่น้ำคร่ำ(amniotic fluid)
  1. หากทารกในครรภ์อยู่ในภาวะอันตรายพิจารณาให้ตลอดโดยวิธีที่เหมาะสม

1.ติดตามประเมินการเจริญเติบโตและสภาวะของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องและสมเสมอ