Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงไทยอายุ 42 ปี, ABG - Coggle Diagram
หญิงไทยอายุ 42 ปี
1 wk ก่อนมา กินเห็ดรวมๆ ติดต่อกัน 3 วัน
3 วันก่อนมา ไข้สูงหนาวสั่น ปวดเหมื่อยตามตัว อาเจียน 3 ครั้ง
อาเจียน 2 ครั้ง หายใจหอบเหนื่อย
ให้เป็น Omephazone , metoclopramide
Dx R/O Mushroom poisening
การรักษา Activated charcoal , N-acetysteine
BP 97/53 mmHg HR 112 bpm EKG sinus trachycardia
Cadiac output ลดลง
การรักษา 0.9% NSS 1000 ml v load in 30 min , levophed 4:100
ใส่ ETT no 7.5 ขีด 21
DTX ก่อน refer ได้ 100 mg% รักษาเป็น 50% glucose
retained foley's cathetor
severe sepsis
SIRE
T=38.6 c
HR=112 bpm
RR=36 bpm
WBC=36218 cell/mm3
poor perfusion
I/O = 3800/400
Hypotension
BP 90/50-100/60 mmHg
1 more item...
at สปส on ventilator PCV mode RR 20 Pi 18 FiO2 0.4 Ti 1.0 PEEP 5
ABG ก่อน refer pH=7.21 pCO2= 26 pO2=446 HCO3=10.2 (Metabolic acidosis)
1 more item...
Stress
หลั่งฮอร์โมน Cortisol
1 more item...
ใส่ ETT
ด้าน communication
1 more item...
การจำกัดการเคลื่อนไหว
1 more item...
On NG tube
NPO
1 more item...
20/08/63
-off- NPO
1 more item...
electrolyte imbalance
Mg=1.6 mmol/l
ให้ 50% mgso4 4ml + 5% DW 1000 ml v drip in x 3days
K=2.9 mmol/l
EKCL 30 ml po q 3 hr x 3 dose
ให้ diazepam
Agitation
สาเหตุ alcohol , พร่องออกซิเจน ,Cirrosis, anxiety
RASS +1
CAM - ICU : Negative
Orientation ผู้ป่วยโดยการแจ้งวันเวลา,สถานที่ แจ้งผู้ป่วยก่อนให้การพยาบาลทุกครั้ง ใช้หลักการสนทนาที่ดี ใช้ภาษาที่ง่ายต่อความเข้าใจ โทนนุ่มนวล
U/D Cirrosis 2 ปีก่อน
ABG
18/08/63 pH=22 pCO2= 22.2 HCO3= 10.5 (Metabolic acidosis)
7.5 NaHCO3 2 amp slowly push , 2amp v drip q 2 hr
20/08/63 pH=7.51 pCO2=26.5 pO2=75.8 HCO3= 28.5 (Respiratory alkalosis)
รักษาปรับเป็น PCV Mode RR=20 Pi=20 PEEP=5 FiO2=0.6 Keep SpO2 >92%