Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ในครรภ์ก่อนกำหนด (preterm Premature…
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ในครรภ์ก่อนกำหนด
(preterm Premature rupture of membranes : PPROM)
ความหมาย
พบได้ทั้งในอายุครรภ์ครบ
กำหนด คือถุงน้ำคร่ำแตกเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์ (term PROM)
ในครรภ์ก่อนกำหนด คืออายุครรภ์ - 37 สัปดาห์ (preterm PROM: PPROM)
prolonged ROM
ภาวะยะเวลาตั้งแต่ถุงน้ำคร่ำแตกจนถึงเริ่มเจ็บครรภ์คลอดนานเกิน
24 ชั่วโมง แต่ปัจจุบันพิจารณาจาก
ระยะเวลาที่ถุงน้ำคร่ำแตกนานกว่า 18-24 ชั่วโมง
โดยมีหรือไม่มีอาการเจ็บครรภ์ก็ได้
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ประวัติเคยเกิดภาวะ PPROM มีความเสี่ยงสูงถึง 3 เท่าที่จะเกิดซ้ำอีก
การอักเสบติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ (chorioamnionitis) หรือการติดเชื้อในโพรงมดลูกเป็น สาเหตุสำคัญของ PPROM
การติดเชื้อในระบบอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่างการติดเชื้อโรคทางเพศสัมพันธ์ เช่นChlamyda,trachomatis, Neisseria gonorrhea, Group B
การติดเชื้อเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ ท้าให้มดลูกมีการหดรัดตัวเพิ่มขึ้น
การตั้งครรภ์แฝด (multifetal gestation) ครรภ์แฝดน้ำ ทำให้มดลูกถูกยึดขยายมาก ความดันภายในโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น
ความผิดปกติของปากมดลูก เช่น ปากมดลูกปิดไม่สนิท (cervical incompetence) คอมดลูกสั้น
7.การทำหัตถการบางอย่าง เช่น การเจาะถุงน้ำคร่ำ (amniocentesis) การเย็บผูกปากมดลูก(cervicalcerclage) เป็นต้น
ภาวะรกเกาะต่ำ (placenta previa) รกลอกตัวก่อนก้าหนด (abruptio placentae)
อาการและอาการแสดง
1.ส่วนใหญ่สตรีมีครรภ์รู้สึกมีน้ำใสๆ หรือน้ำสีเหลืองจางๆไหลออกทางช่องคลอดทันทีจนเปียกผ้านุ่ง
2.ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ หรือก่อนจะมีอาการเจ็บครรภ์ แต่บางรายอาจไหลซึมเล็กน้อยตลอดเวลา หรือ
ไหลแล้วหยุดไป
ผลกระทบต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์และทารก
ผลต่อสตรี
สตรีมีโอกาสติดเชื้อในโพรงมดลูกและถุงน้ำคร่ำ (intra-amniotic infection) การติดเชื้อถุงน้ำคร่ำ (chorioamnionitis) การติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ภาวะโลหิตเป็นพิษ (septicemia)
เพิ่มอุบัติการณ์ของการผ่าคลอด หลังคลอดเกิดการติดเชื้อเยื่อบุช่องคลอด (endometritis) และการติดเชื้อของมดลูก (metritis)
ผลต่อทารก
ภายในถุงน้ำคร่ำแตก decidua จะสร้าง prostaglandin เพิ่มขึ้นและกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอด ใน PPROM จะเพิ่มความเสี่ยงของ perinatal mortality 4 เท่า และ neonatal morbidity 3 เท่า
ได้แก่ การติดเชื้อของทารกในครรภ์ และทารกแรกเกิด การติดเชื้อในกระแสเลือด
กลุ่มอาการผิดปกติของทารก (fetal deformation syndrome) ภาวะ hypoxia ภาวะ perinatal asphyxia เนื่องจากภาวะน้ำคร่ำน้อย สายสะดือถูกกดและการติดเชื้อ การคลอดก่อนกำหนด