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Fisiopatología Respiratoria - Coggle Diagram
Fisiopatología
Respiratoria
Sistema respiratorio
Relaciones cardiopulmonares
Anatómica y funcional. Circulaciones (sangre desoxigenada: aurícula derecha → ventrículo derecho → arteria
pulmonar; y sangre oxigenada: aurícula izquierda → ventrículo izquierdo → aorta)
Fisiología Respiratoria
Suficiencia
respiratoria
Sangre ARTERIAL SISTÉMICA:
PO2 >= 60 mmHg Y PCO2 <= 50 mmHg
Circulación alveolar y bronquial
Circulación alveolar: arteria pulmonar
Circulación bronquial: aorta, arterias bronquiales
Sectores del Sistema Respiratorio
Ventilación
Control
Vías motoras
Caja toráxica
Sistema pleural
Distensibilidad pulmonar
Permeabilidad de vías aéreas
Difusión
La difusión de los gases respiratorios es un proceso pasivo, se produce por el movimiento aleatorio de sus moléculas que atraviesan la membrana alveolocapilar de forma proporcional a sus presiones parciales a cada lado de la misma.
Difusión= Solubilidad / Densidad. La difusión del CO2 es 20 veces más rápida
Perfusión
Función del ventrículo derecho
Retornos venosos a aurículas derecha e izquierda
Resistencia arteriolar
Integridad del capilar
Circulación linfática
Grado de shunt A/V
Insuficiencia respiratoria
Sangre ARTERIAL SISTÉMICA:
PO2 < 60 mmHg Y/O PCO2 > 50 mmHg
Etiología
Síndromes
Obstructivo
Restrictivo
Bloqueo alvéolo/capilar
Defecto de perfusión
Desproporción V/P
Disminución de PO2: hipoxia
Mecanismos de adaptación a la hipoxia
Hiperventilación
Vasoconstricción cutánea y visceral
Hiperglobulia
Sangre no tiene suficiente oxígeno o tiene demasiado dióxido de carbono
Síndrome
Herramienta de gran utilidad fisiopatológica y clínica
Aumento de frecuencia respiratoria
Movimientos respiratorios amplios
Silbidos inspiratorios y espiratorios
Espiración penosa y prolongada
Síndrome obstructivo pulmonar
Conjunto de síntomas y signos comunes a pacientes con asma bronquial, bronquitis crónica, enfisema pulmonar
Disnea
Dificultad en la respiración
Tipos
Inspiratoria
Espiratoria
Mixta
Etiología
Patología respiratoria
Patología cardíaca
Anemia
Acidosis metabólica
Psiquiátrica
Cianosis
Coloración azulada de piel y mucosas
Debe existir más de 5 g% de hemoglobina reducida en los capilares sistémicos
Tipos
Central
Pulmonar, Cardíaca
Etiología
Insuficiencia respiratoria
Shunt cardíacos de derecha a izquierda
Insuficiencia ventricular izquierda severa
Hipoflujo arterial pulmonar (insuficiencia ventricular derecha)
Hipertensión venosa y capilar pulmonar
Periférica
Isquemia, Estasis
Etiología
Isquemia
Estasis venosa
Mayor extracción tisular de O2
Hipertensión Pulmonar
Presión arterial alta que afecta a las arterias de los pulmones y al lado derecho del corazón.
Presión sistólica de arteria pulm. > 30 mmHg
Presión media de capilar pulm. > 20 mmHg
Presión = Flujo x Resistencia. H.P por:
Aumento de flujo
Estados hiperquinéticos
Shunt de izquierda a derecha
Aumento de resistencia
Mayor resistencia arterial
Mayor resistencia arteriolar y/o
capilar, primaria o secundaria
Síndromes fisiopatológicos
Bloqueo alvéolo - capilar
Originado por alteración en la difusión
Diferente si el bloqueo es leve/moderado o severo
Obstructivo
Disminución del calibre bronquial de manera
parcial, pudiendo ser difuso o localizado
Fisiopatología I: Mecanismo valvular que
origina atrapamiento aéreo
Fisiopatología II: Los mecanismos relatados producen
un flujo espiratorio lento, prolongando la espiración
Enfermedades características
Bronquitis crónica
Enfisema obstructivo
Asma bronquial
EPOC
Restrictivo
Limitación del flujo aéreo inspiratorio ya que existen restricciones que impiden que los pulmones se expandan por completo.
Principales enfermedades pulmonares restrictivas: fibrosis pulmonar, derrame pleural y neumotórax, entre otras.
Defecto de perfusión
Alteraciones en la perfusión pulmonar
Etiología
Disminuciones del calibre arterial o arteriolar pulmonar (hiperresistencia arteriolar pulmonar primaria o secundaria)
Trombosis y tromboembolismo pulmonar
Destrucción arterial y capilar (enfisema)
Obliteración capilar (fibrosis pulmonares)
Insuficiencia ventricular derecha
Alteraciones del retorno venoso sistémico
Desproporción ventilación/perfusión
Originado por alteración entre la distribución del aire inspirado y la distribución del flujo sanguíneo pulmonar
Fisiopatología
Mala V/buena Q: sangre venosa sin cambios: shunt funcional
Buena V/mala Q: aire espirado sin cambios: > espacio muerto
Misceláneas
Neumonía
inflamación pulmonar por infección
Etiología: infección bacteriana, viral o micótica
Anatomía patológica: “condensación” por exudado inflamatorio alveolar, generalmente
lobar: “block neumónico”
Fisiopatología: falta de hematosis en los territorios afectados por insuficiencia respiratoria
Bronquitis crónica
Irritación bronquial con aumento de la secreción
Etiología
Tabaquismo
Asma bronquial
Infecciones
Contaminación ambiental
Clima frío
Anatomía patológica
Inflamación crónica traqueobronquial
Hiperplasia glandular submucosa
Metaplasia escamosa
Enfisema
Edema, congestión vascular, infiltrado de células mononucleares, hipertrofia de glándulas seromucosas
Clínica
Tos - expectoración - disnea - insuficiencia respiratoria
EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Etiología principal: tabaquismo
Tipos
Tipo A: EPOC no agudizadora con enfisema o bronquitis crónica
Tipo B: EPOC mixta con asma, tenga o no agudizaciones frecuentes.
Tipo C: EPOC agudizadora con enfisema.
Tipo D: EPOC agudizadora con bronquitis crónica.
Clasificación
Forma simple
Forma mucopurulenta
Forma obstructiva
Fisiopatología
Limitación u obstrucción al flujo aéreo
Aumento del volumen residual
Disminución de la capacidad vital
Disminución del VEMS
Disminución del indice de Tiffenau (VEMS / CV x 100)
Alteraciones ventilación / perfusión
Hipoxemia - Hipercapnia
Asma bronquial
Síndrome: obstructivo, paroxístico, recidivante
Fisiopatología: broncoespasmo, edema de mucosa, hipersecreción
Inflamación de las vías aéreas, los bronquios. Se hincha su pared, se estrecha su luz y hay dificultad para respirar, y con frecuencia tos o sensación de peso en el pecho.
Enfisema pulmonar
Aumento de tamaño de espacios aéreos postbronquiolo terminal con rotura parietal
Fisiopatología
Disminución capacidad vital
Aumento volumen toráxico
Disminución expansión toráxica
Aumento volumen residual
Aumento resistencia vascular
Neoplasias
Pulmonares primarias
Carcinomas no microcíticos
Epidermoide
Adenocarcinoma
Carcinoma de células grandes
Carcinoma microcítico
Neoplasias pulmonares raras