Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดา 28ปี G2POA1 60kg.162cm. (BMI 22.8), ไม่พอ, สถานการณ์ที่ 1 - Coggle…

- - - - Parathyroid
        
        แคลเซียม metabolism
        
        Fetal growth
        
        ดึง แคลเซียมจากแม่
      - Progesterone
        
        Muscle relaxed+
        
        ลำไส้เคลื่อนไหวน้อยลง
        
        ท้องผูก
        
        หลีกเลี่ยงอาหารที่มีเก๊ส
        
        ดื่มน้ำเยอะๆ
        
        ทานอาหารกากใยสูง
        
        ขับถ่ายตรงเวลา
        
        Cardiac sprinter relaxed
        
        Gastric relaxed
        
        เรอเปรี้ยว
        
        นอนตะแคงขวา
        
        ทานอาหารตรงเวลา
        
        ทานน้อยบ่อยครั้ง
        
        หลังทานให้นัง30นาที
      - Relaxin+
        
        Pelvic joint
        
        Sacoccygeal joint
        
        Sacrum iliac joint
        
        Pubic symphysis หย่อน
    - - GFR เพิ่ม
        
        ปัสสาวะบ่อย
        
        หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีดาแฟอื่น
        
        ไม่ควรกลั้นปัสสาวะ
        
        ติดเชื้อ
        
        งดดื่มน้ำตอนเข้านอน
        
        Keel exercise
      - Peripheral circulation ลต
        
        เส้นเลือดขอด
        
        เท้าบวม
        
        นั่งยกขาสูง
        
        นอนตะแคงซ้าย
        
        หลีกเลี่ยงการใส่เสื้อผ้ารัตแน่น
        
        กระดกปลายเท้าขึ้นลง หมุนปลายเท้าเข้าออก
    - - น้ำหนักเพิ่มขึ้น
        
        Lordosis
        
        ปวดหลัง
        
        ใช้ยา paracatamol
        
        ไม่ใช้ยา
        
        1) ฝึกท่าที่ถูกต้องในการยืน นั่ง ให้ไหล่ คอ และหลังอยู่ในแนวตรง
        
        2) ไม่ควรก้มเก็บของ แต่ควรย่อเข่าลงก่อนและไม่ควรยกของหนัก
        
        3) หลีกเลี่ยงการใส่รองเท้าส้นสูง
        
        5) ฝึกการหายใจแบบลึก และออกกาลังกายเพื่อผ่อนคลาย
        
        6) ผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยการใช้ความร้อน
        
        7) ออกกาลังกายท่า Pelvic rockingเพื่อบรรเทาอาการปวดหลัง
        
        8) ใช้การแพทย์ทางเลือก เช่น การกดจุด
        
        4) นอนตะแคงใช้หมอนหรือผ้าหนุนหลัง และข้อพับเข่า
      - กด IVC
        
        Venous return ลดลง
        
        CO ลดลง
        
        เวียนศีรษะ หน้ามืด
        
        ไม่เปลี่ยนท่าเร็วเกินไป
        
        นอนตะแคงซ้าย
    - - ใช้ Oxygen เพิ่มขึ้น
        
        เหนื่อยง่าน เพลีย
        
        เข้านอนเร็วขึ้น นอนตะแคงซ้าย
        
        นอนพักช่วงเวลาสั้นๆ
        
        หลีกเลี่ยงความเครียด ใช้เทคนิกผ่อนคลาย
        
        ให้สาเเบ่งเบางานบ้าน
- - - - HCT 32%
      - HCT 32%
        
        Low Oxygen
        
        -Growth and Development
        
        High fundus ไม่สัมพันธ์กับ GA
        
        ฝากครรภ์ครั้งที่1 21week
        
        ระดับสะดือ (20Wks)
        
        ฝากครรภ์ครั้งที่2 28Week
        
        1/4เหนือสะดือ (24Wks)
        
        ฝากครรภ์ครั้งที่3 34Week
        
        2/4เหอระดับสะดือ (28wks)
- - - - กรณีศึกษาอายุครรภ์ไม่สัมพันธ์กับระดับยอดมดลูก
        
        34 wks
- - - - ปัญหาที่พบ
        
        อายุครรภ์ 21 สัปดาห์ มาฝากครรภ์
        ตรวจพบ OF positive Hct 32.6% VDRL reactive
        
        อายุครรภ์ 28 สัปดาห์ ตรวจความเข้มข้นเลือด 29 % เกิดภาวะซีด
        และมีระดับยอดมดลูกกับหน้าท้องน้อยกว่าอายุครรภ์
        
        อายุครรภ์ 34สัปดาห์ มีขนาดมดลูกน้อยกว่าอายุครรภ์
        มีระดับของยอดมดลูกกับหน้าท้องน้อยกว่าอายุครรภ์
      - การนัดครั้งต่อไปจะอยู่ในควรจะอยู่ในช่วง 24 สัปดาห์ ทารกอยู่ในท่า Iongitudinal lie ส่วนน้ำคือก้น ลำตัวโค้ง ทารกมีการเจริญเติบโตช้าลง พื้นที่ในท้องได้เริ่มทำให้ตัวงออีกครั้ง ผิงหนังแดง เริ่มลืมตาได้ ยังไม่เข้าสู่อุ้งเชิงกราน เนื่องจากยังไม่เกิดกลไก Engagement แม่จะรู้สึกท้องลด จะเกิดก่อนคลอดประมาณ 2 สัปดาห์
        
        คลำพบ ballottement ได้ large part อยู่ด้านซ้ายมือของหญิงตั้งครรภ์ คลำพบก้อนนิ่มๆ บริเวณหัวเหน่า คลำท่าที่ 4 พบปลายนิ้วของผู้ตรวจสอบชนกัน
        
        ได้ยินเสียงหัวใจทารก (fetal heart sound) โดยการฟังเสียงผ่านผนังหน้าท้องสตรีมีครรภ์ ถ้าใช้ fetoscope จะได้ยินเสียงประมาณสัปดาห์ที่ 17-20 ของการตั้งครรภ์ หากใช้ Doppler สามารถได้ยินเสียงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12-14 ของการตั้งครรภ์ เสียงหัวไทารกที่ปกติจะเป็นสียงคู่ ได้ยิน เสียง
        funic souffle หรือumbilical cord souffleเป็นเสียงเลือดที่สายสะตืการกในครรภ์ซึ่งเป็นเสียงแผ่วเบาดังฟู จาการถูกกด หรือสายสะดือบิด มีอัตรการเต้นเท่ากับเสียงหัวใจทารก
        
        ฟังบริเวณหน้าท้องได้ยินเสียงเท่ากับเสียง FHS 146 ฟังบริเวณ
        หน้าท้อง(ปกติ110-160)
        
        ขั้นตอนการฟังสียงหัวใจทารกในครรภ์
        (วรรณรัตน์ สุวรรณ, 2556) มีดังนี้
        
        ตรวจครรภ์ด้วยวิรี Leopold Handgrip โดยการคลำหนท้องของมารดา เพื่อค้นหาส่วนนำ และท่าของทารกในครรภ์
        
        วางเครื่องมือตำแหน่งฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ได้ชัดเจน เพื่อง่ายต่อการนับ
        
        คลำหน้าท้องของมารดา เพื่อให้แน่ใจว่ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูก
        
        นับ matemal radial pulse ขณะฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ เพื่อแยกอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์กับอัตราการเต้นขอหัวใจมารดา
        
        นับอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์นาน 60 s ขณะที่ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูกเพื่อประเมินอัตรา basline การเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
        
        นับอัตราการเต้นของหัวทารกในครรภ์ขณะที่มีการหดรัดตัวของมดลูกและ 30 s หลังหดรัด เพื่อประเมินการเพิ่มหรือลดลงของอัตราการต้นของหัวใจทารกในครรภ์