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Artrite reumatóide, Grupo 1 Tutora: Natália, Ana Flávia, Cecília, Ingria,…
Artrite reumatóide
Tratamento
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DARMD's
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Convencionais: hidroxicloroquina,
a sulfasalazina, o metotrexato
e a leflunomida;
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Biológicos
Anti-TNF
Certolizumabe pegol,
golimumabe, infliximabe,
etanercepte e adalimumabe
Fisiopatologia
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Célula T
Sinoviócitos
Mediadores pró-inflamatórios (TNF-a, IL-1, IL-6, IL-12, IL-15, IL-18 e il-23)
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clínica
dor+edema
pequenas articulações das mãos, punhos e antepé
principalmente IFP, MCF, MTF
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Diagnóstico
diagnóstico clínico
sinais e sintomas de uma artrite inflamatória crônica, com os resultados laboratoriais e radiográficos
exames de imagem
RX é mais comum de avaliação por imagem, porém é limitada à visualização das estruturas ósseas e inferências a respeito do estado da cartilagem articular, com base no nível de estreitamento do espaço articular
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outros achados: inchaço dos tecidos moles, perda simétrica do espaço articular e erosões subcondrais, mais frequentemente nos pulsos e mãos
RM e USG tem valor adicional para detectar alterações nos tecidos moles, como a sinovite, tenosinovite e efusões, bem como maior sensibilidade para identificar anormalidades ósseas.
RM oferece a maior sensibilidade para detectar a sinovite e as efusões articulares, bem como alterações iniciais do osso e da medula óssea.
Essas anormalidades dos tecidos moles ocorrem antes das alterações ósseas, como se observa no raio X
presença de edema na medula óssea tem sido observada como um sinal precoce da doença articular inflamatória
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USG
detectar mais erosões do que a radiografia plana, especialmente nas articulações de fácil acesso
baixo custo em relação à RM, é um fator que o tornam atraente como ferramenta clínica
achados laboratoriais
Líquido sinovial
Nas articulações afetadas, geralmente revela um derrame inflamatório – contagem de leucócitos entre 1.500 e 25.000/mm cúbico
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Reagentes de fase aguda
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Não são específicos para AR, mas são úteis para distinguir condições inflamatórias de distúrbios não inflamatórios que se manifestam com sintomas musculoesqueléticos
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Exame Físico
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Sensibilidade de compressão nas articulações metacarpofalângica (MCP) e metatarsofalângica (MTP) e espessamento sinovial palpável
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Diagnóstico Diferencial
Osteoartrite
insuficiência cartilaginosa decorrente de fatores mecânicos, genéticos, hormonais, ósseos e metabólicos, que acarretam uma degradação do tecido cartilaginoso com a consequente remodelação óssea e algum grau de inflamação sinovial
Manifestações clinicas
Dor articular, piora com uso da articulação e evolução da doença
Diferença entre AR é que com a progressão da doença a dor se torna contínua com características mecânicas
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Diagnóstico
Exame físico
dor à movimentação, edema, crepitações, deformidade, limitação de movimento
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Artrite psoriática
Artropatia inflamatória crônica associada a psoríase, que afeta as articulações periféricas, axiais, ligamentos e tendões.
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Doença autoimune poligênica, de etiologia indefinida
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Definição
Doença autoimune, inflamatória, sistêmica e crônica, caracterizada por SINOVITE PERIFÉRICA e por diversas manifestações extra-articulares.
Epidemiologia
Prevalência em adultos afetando 1% da população mundial, com predomínio em mulheres entre 30 e 60 anos. Sua incidência aumenta até a 5a década de vida, a partir da qual se estabiliza.
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Ana Flávia, Cecília, Ingria, Isabella, Rodrigo, Samara, Thiado H. e Thiago N.
