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Diverticulite - Coggle Diagram
Diverticulite
Conditions d'hospitalisation
Complications au TDM
Fièvre > 39 ou sepsis
Microperforation / phlegmon
Immunosuppression
Leucocytose importante
Dlr abdo sévère ou péritonite
Plus de 70 ans
Comorbidités
Ingestion PO impossible
Manque de support / non-compliance
Échec au traitement en externe
TRAITEMENT EN HOSPIT
NPO + Soluté + ATB IV
Diète prog + relais PO selon évol
Indications chirurgicales
Patient instable
Pt immunosupprimé
Épisodes récurrents (3 ou plus)
Complications
Perforation
Fistule
Obstruction
Hémorragie
Échec au tx conservateur
Stade Hinchey 3-4
PRISES EN CHARGES CHX
Résection colique avec anastomose primaire
Sx persistants
Échec Tx médical (après 3-5 jours d'ATB IV)
"Chronic smoldering diverticulitis"
Chirurgie élective de réduction des risques (après 6 sem)
Épisode antérieur de diverticulite compliquée
Pt immunosupp
Résection colique avec iléostomie de dérivation
Pt stable avec Hinchey 3
Renverser la stomie après 3-4 mois
Procédure de Hartmann
Péritonite stercorale (Hinchey 4)
Renverser après 1 an
Péritonite purulente (Hinchey 3)
Renverser après 3-4 mois
Damage control surgery
Pts hémodynamiquement instables
Pts n'ayant pas la réserve physiologique nécessaire pour tolérer une résection colique
TRAITEMENT EN EXTERNE
À faire si tableau sans complication
Diète liquide
Cipro + flagyl x 7-10 jours