Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้คลอด G1P0A0 อายุ 28 ปี GA 38 wks by LPM ญาตินำส่งรพ. เวลา 01.00 น.,…

- - - - ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
    - - ถุงน้ำคร่ำรั่ว
    - - SMR
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกเอง
      - ARM
        
        การเจาะถุงน้ำคร่ำ
  - - - ประเมินภาวะสุขภาพของมารดา
        
        การประเมินอาการแสดงภาวะช็อก
        
        การประเมินปริมาณเลือดออกทางช่องคลอต
        
        การประเมินฝีเย็บ
        
        การประเมินหารหดรัดตัวของมดลูก
        
        ประเมินสัมพันธภาพระหว่างมารดากับทารก
        
        การประเมินสภาวะทั่วไป
      - การเฝ้าระวังการตกเลือด
        
        มีเศษรกหรือเยื่อหุ้มรก
        
        มดลกรัดตัวไม่ดี
        
        ช่องทางคลอดฉีกขาด
        
        มีความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
  - - - วิธีการทำคลอดรก
        
        Brandl andrew maneuver
        
        Modified crede' maneuver
        
        Controlled cord traction
      - ชนิดของการลอกตัวของรก
        
        Schultze's method
        
        Matthews Duncan’s method
        
        Uterine sign
        
        Vulva sign (50-100 .cc)
    - - ให้ Oxytocin กระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
      - ใช้ clamps หนีบสายสะดือหลัง ทารกคลอดประมาณ
        1-3 นาที
      - ทำคลอดรกต้วยวิธี contolled cord traction
      - การทำ uterine massage
    - - จัดเรียงเครื่องมือทำคลอต
      - ตัดฝีเย็บและป้องกันการฉีกขาดของช่องคลอด
      - ทำคลอดศีรษะทารก
      - ทำคลอดไหล่และลำตัวทารก
      - ประเมินสภาพทารกแรกคลอด โดยใช้หลัก
        APGAR Scoring
      - ตรวจร่างกายทารกตั้งแต่ศีรษะจรดเท้า
      - ยกทารกให้มารดาดูหน้าและเพศ
      - ผูกป้ายข้อมือทารก
      - นำทารกไปวางไปที่คลิปรับเด็กซึ่งปูผ้าอยู่
      - ให้ผู้ช่วยนำทารกไปวางบนอกมารดาทันที
      - ช่วยเหลือหลังศีรษะทารกคลอด
    - - Engagement
      - Descent
      - 3.Flexion
        
        ตรวจทางหน้าท้อง
        
        ตรวจทางช่องคลอด
      - Internal rotation
        
        การตรวจสอบ
        
        ตรวจทางช่องคลอด
        
        ความแตกต่างของท่า
        
        LOA ศีรษะทารกต้องหมุน 45 องศา
        
        ROP ศีรษะทารกต้องหมุน 135 องศา
      - Extention
        
        Attitude
        
        ทรงก้ม
        
        SOB
        
        ทรงเงยเล็กน้อย
        
        OF
        
        ทรงเงยปานกลาง
        
        OM
        
        ทรงเงยเต็มที่
        
        SMB
      - 6.Restitution
      - External rotation
  - - - Active phase
        
        Acceleration
        
        Interval 5 min (3-5 min)
        
        Duration 50 s (45-60 < 90 s)
        
        Intensity 2+ moderate
        
        Cervix 4 cm (3-4 cm)
        
        บาง 100%
        
        Phase of maximum slop
        
        Interval 3 min (3-5 min)
        
        Duration 50 s (45-60 <90)
        
        Intensity 2+ moderate
        
        บาง 100%
        
        Cervix 7 cm (4-9 cm)
        
        Deceleration
        
        Interval 3 min (3-5 min)
        
        Duration 60 s (45-60 < 90 s)
        
        Intensity 3+ strong
        
        Cervix 10 cm (9-10 cm)
        
        บาง 100%
        
        ร้องไห้ โวยวาย ด่าสามีและลูก (ไม่เหมาะสม)
        
        มีอาการอ่อนเพลีย และมีความสามารถ ในการเผชิญกับความเจ็บปวตลดลง
      - Transitional phase
        
        Cervix 8 cm จนถึงทารกคลอดหมดทั้งตัว
        
        มีความกังวลสูง มีการแยกตัวออกจากสิ่งเวดล้อม อาจมีพฤติกรรมก้าวร้าว
        
        ปวดเหมือนอยากเบ่งถ่าย
        
        Plant-blow breathing
      - Latent phase
        
        Interval 8 min (5-30 min)
        
        Duration 30 s (20-30 s)
        
        Intensity ระดับ Mild
        
        Cervix 1 cm (0-3 cm)
        
        บาง 75%
        
        การพยาบาล
        
        สร้างสัมพันธภาพ
        
        เคารพสิทธิและคำนึงถึงความเป็นบุคคล
        
        ให้โอกาสติดต่อกับญาติ
        
        ดูแลความสุขสบาย
        
        ประเมินความต้องการของผู้คลอด
        
        ประเมินความวิตกกังวล
        
        จัดบรรยากาศให้เงียบสงบ
        
        อยู่เป็นเพื่อน
        
        เปิดโอกาสให้ผู้คลอดชักถาม
        
        สามารถเรียนรู้เทคนิคการหายใจได้
        
        Slow chest breathing
      - ระดับส่วนนำ
        
        Station -2
        
        Station -1
        
        Station 0
        
        Station +1
        
        Station +2