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Artrites inflamatórias, Definição e Etiologia, Grupo 3 - Coggle Diagram

- - - - Síndrome da retirada do corticoide.
      - Polimialgia reumática e artrite de
        células gigantes.
      - Doenças difusas do tec. conectivo.
      - Doença de Lyme (reg. Endêmicas).
      - Doença de deposição do pirofosfa-
        to de cálcio.
      - HIV
      - Espondiloartropatia soronegativa, espondilite anquilosante e artrite reativa.
      - Síndrome da fadiga crônica
      - Fibromialgia
      - Hidrartrose intermitente
      - Artrite infecciosa
      - Osteoartrose
      - Gota
      - Doença de Parkinson
    - - Febre reumática
      - Sarcoidose
      - Osteoartropatia hipertrófica
      - Policondrite
      - Endocardite bacteriana
      - Febre familiar do Mediterrâneo
      - Artrite associada a contraceptivos orais
    - - Camptodactilia vilonodular pig-
        mentada
      - Síndrome da hipereosinofilia com artrite
      - Linfadenopatia angioimunoblástica
      - Síndrome de Sweet
      - Sinovite soronegatica simétrica recorrente aguda e edema periféri-co (RS3PE).
      - Doença de Thiemann
      - Amiloidose
  - - - Outro anti-TNF com ou sem MTX ou; Outro não anti-TNF com ou sem MTX ou; Tofacitinibe
    - - Atividade leve
      - Atividade Moderada a Alta
      - Falha terapêutica
        
        Manter e reavaliar periodicamente
        
        Outro MMCDsc ou
        combinação de MMCDsc
      - Falha terapêutica
        
        Anti-TNF com ou sem MTX ou; Não anti TNF com ou sem MTX
    - - Uso de ácido fólico durante o tratamento (5mg, 1x por semana em 24-36h após a toma-da do MTX).
      - A dose do metotrexato va-
        ria entre 7,5 a 25mg por semana.
      - As terapias biológicas incluem os an-ti-TNF (certolizumabe pegol, goli-mumabe, infliximabe, etanercepte e adalimumabe) e os não anti-TNF (abatacepte e tocilizumabe).
  - - - Na primeira, os
        cinco primeiros critérios são clínicos,
      - Dois últimos laboratoriais ou
        radiológicos.
- - - - GI
      - GU
      - Pele
  - - - Espondilite
        
        Início insidioso
        
        Persistente por mais de três meses
        
        Piora em repouso e no período noturno
        
        Melhora quando o paciente se movimenta :warning:
        
        Região lombossacra é a mais frequente. :check:
      - Sacroiliíte
        
        Dor em nádegas ou glúteos
        
        irradiar para a face posterior da coxa
        
        Piora com repouso
    - - Entesite
        
        Inflamação de tendões, ligamentos e cápsulas ao tecido
        ósseo
        
        Causa dor e rigidez, com restrição da mobilidade.
        
        Atraso diagnóstico e controle inadequado :warning:
      - Dactilite
        
        Inflamação com o compromete os flexores dos dedos das mãos e dos pés.
        
        “Dedos em salsicha” :check:
    - - Envolvimento ocular
        
        Uveíte anterior aguda não-granulomatosa
        
        Dor, hiperemia, fotofobia e embaçamento visual
        
        Em geral, tem início súbito e duração limitada (3 mês)
      - Envolvimento gastrintestinal
        
        60% dos pacientes
        
        Diarreia crônica ou intermitente
      - Envolvimento da pele
        
        Mais frequente é a psoríase
        
        “escamas prateadas secas”
        
        Lesões são simétricas e acomete superfície extensora das extremidades e coro cabeludo.
      - Envolvimento geniturinário
        
        Uretrite e balanite circinada.
  - - - PCR
      - VHS
      - Hemograma
        
        Leucocitose
      - HLA-B27
        
        Pouco usado, somente em casos iniciais
    - - Radiografia simples
        
        sacroileíte e retificação da coluna lombar, podendo se prolongar até a cervical
      - Tc e Rm
        
        Casos precoces
        
        sacroileíte inicial e edema ósseo
    - - retificação da coluna lombar e dor à palpação de articulações sacroilíacas e ênteses
      - acometimento axial geralmente é ascendente
      - as articulações periféricas são acometidas de forma assimétrica e em surtos de baixa intensidade inflamatória, exceto na região do calcâneo e tendão calcâneo. Observar ao toque, calor e edema articular.
      - Teste de Schober
      - Teste de Patrick
- - - - 1 em 100 brasileiros poderão manifestar a EA
      - geralmente inicia na 2ª ou 3ª década de vida
      - acomete principalmente homens, caucasiano, HLA-B27-positivo
      - 4 a 5 vezes mais frequente em homens que em mulheres
  - - - dentro da inflamação existe uma associação da EA com moléculas de HLA-B27 que vem do MHC Classe 1.
        
        EA e doenças intestinais esta bem relacionada, enterites bacterianas (Klebsiella, Chalamydia, Campylobacter, Shigella e K.pneumoniae).
        
        1° alvo e principal é a fibrocartilagem entesal.
        
        estrógenos e sua ação
        
        (+) oxido nítrico; (-) moléculas de adesão (seletina E) ; modula genes pró-inflamatórios
        
        significa que células imunocompetentes poderiam ter acesso aos antígenos vindos dessa fibrocartilagem que surgiram pelos vasos sanguíneos da medula óssea.
        
        essas bactérias com o tempo geram uma resposta imune prolongada, que é citolítica, essa resposta leva a uma lesão tecidual e à difusão da inflamação
    - - a exposição a germes no ambiente
  - - - lombar insidiosa bilateral
      - na região inginal e/ou glútea
      - entesite
        
        calcâneo, tíbia,pé, mão
        
        rigidez matinal
        
        astenia, fadiga, emagrecimento leve, febrícula
        
        lordose lombar, atrofia da nádega, aumento da cifose torácica, artropatia destrutiva do quadril ou ombros
        
        limitações e deformidades flexoras, e retificação da coluna cervical, projetando a cabeça para frente
      - melhora com exercício, piorando com repouso ou inatividade
      - progressão ascendente
    - - distúrbios de condução do ritmo cardíaco, insuficiência aórtica, pericardite e fibrose pulmonar apical
    - - nefropatia por depósitos de IgA e amiloidose
    - - inflamação assintomática do cólon proximal e do íleo terminal
    - - neuropatia periférica; a síndrome de cauda equina e mielopatia cervical
    - - uveíte anterior aguda (UAA)
        
        usar classificação de International Uveitis Study Group
        
        hemograma, bioquímica, VHS, exame de urina I, sorologia para sífilis e raios-X de tórax
        
        uveítes não granulomatosas recorrentes fazer RM da região sacroilíaca e encaminhado ao reumatologista
        
        manifestações
        
        inflamação aguda do segmento anterior do olho
        
        irite ou iridociclite não granulomatosa, de início repentino, recorrente
        
        dura +-2 meses ou vira crônica
        
        hiperemia ocular, dor, fotofobia, lacrimejamento e embaçamento visual
        
        precipitados na córnea
        
        não ocorrência do acometimento simultâneo de ambos os olhos
- - - - Onicólise, anoníquia, máculas, depressão puntiforme, psoríase clássica
    - - Calor, eritema, edema, dor à palpação
    - - Edema
    - - Oligoartrite
      - Poliartrites
      - Artrite distal
      - Artrite mutilante
      - Espondilite
  - - - Expressão inflamatória exacerbada (TNF, IL-17, IL-23, entre outras)
        
        Reação de destruição autoimunte poligênica (HLA tipo 1)