Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การวินิจฉัยแยกโรค และการดูแลรักษาเบื้องต้น อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะDiffe…

- - - - ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น สีใส/ขุ่น/หรือมีเลือดปน
      - อาจมีปวดท้องน้อยร่วมด้วยและกดเจ็บ
      - ปัสสาวะกะปริบกะปรอย รู้สึกปวดขัดหรือปวดแสบเวลาปัสสาวะ
    - - ไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และแต่อาจเป็นๆ หายๆ เรื้อรัง
      - ถ้าไม่ได้รับการรักษา เชื้อโรคอาจลุกลามขึ้นไปที่ไต ทําให้กลายเป็นกรวยไตอักเสบ
      - ในผู้ชายเชื้ออาจลุกลาม ทําให้ต่อมลูกหมากอักเสบ
  - - - Cotrimoxazole 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร
      - Amoxicillin (500 มิลลิกรัม) 1 เม็ด ทุก 8 ชั่วโมง
      - Norfloxacin (400 มิลลิกรัม) 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร
- - - - อาการและสิ่งที่ตรวจพบ
        
        มีไข้สูง 39-40 องศาเซลเซียส หนาวสั่นมาก อาจมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
        
        หน้าท้องอาจมีกดเจ็บ/ท้องเกร็งแข็งเล็กน้อย
        
        ปวดบริเวณสีข้างฉับพลัน โดยจะปวดมากที่ข้างใดข้างหนึ่ง และอาจปวดร้าวลงมาที่ขาหนีบ ใช้กำปั้นทุบ เบาๆ ตรงสีข้างที่ปวด ผู้ป่วยจะเจ็บจนสะดุ้ง
        
        ปัสสาวะมีลักษณะขุ่น อาจเป็นหนอง
      - อาการแทรกซ้อน
        
        ถ้าไม่ได้รับการรักษา เชื้ออาจลุกลามเข้ากระแสเลือด เป็นภาวะโลหิตเป็นพิษหรือกลายเป็นโรคกรวยไตอักเสบเรื้อรัง และภาวะไตวาย
    - - การรักษาตามอาการ ถ้ามีไข้ให้ยาลดไข้ และให้ยาปฏิชีวนะ เช่น Cotrimoxazole 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร Amoxicillin (500 มิลลิกรัม) 1 เม็ด ทุก 8 ชั่วโมง และ Norfloxacin (400 มิลลิกรัม) 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร
      - หากมีอาการรุนแรง หรือมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ช็อค ความดันโลหิตสูง ปัสสาวะออกน้อย ซีด เหลือง หรือสงสัยโลหิตเป็นพิษ ควรส่งโรงพยาบาล
      - การส่งต่อ หากให้การรักษา 3 วันแล้วอาการยังไม่ดีขึ้น ให้ส่งต่อโรงพยาบาล อาจต้องทำการเพาะเชื้อจากปัสสาวะและให้ยาปฏิชีวนะตามเชื้อที่พบ
  - - - ควรส่งโรงพยาบาล วินิจฉัยโดยการตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ เอ็กซเรย์ และตรวจพิเศษอื่นๆ เพื่อหาความผิดปกติ
- - - - มีปวดศีรษะ มีไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน หน้าบวม หนังตาบวม เท้าบวมกดปุ่ม
      - อาจมีท้องบวม ปัสสาวะขุ่น แดง ถ้าเป็นรุนแรง อาจมีหอบเหนื่อยหรือชัก
      - พบปัสสาวะเป็นสีแดงเหมือนน้ำล้างเนื้อ จํานวนปัสสาวะน้อยกว่าปกติ
      - ตรวจพบสารไข่ขาว 1+ - 3+ และมีความดันโลหิตสูงร่วมด้วย
    - - บางรายอาจพบภาวะปอดบวมน้ำ ฟังเสียงปอดได้ยินเสียงกรอบแกรบ หอบเหนื่อย อาจทำให้เกิดภาวะไตวาย
      - ถ้าร้ายแรงอาจจะเสียชีวิตได้
      - มีความดันโลหิตสูงมากๆ จนเกิดอาการทางสมอง เช่น ชัก ไม่รู้สึกตัว
- - - - ปัสสาวะสีใสเหมือนปกติ แต่ออกน้อยกว่าปกติ อาจมีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ไม่มีไข้ นอนราบได้ ทำงานได้
      - สังเกตเห็นหนังตาบวมชัดเจนเวลาตื่นนอน
      - บวมทั่วตัว (หน้า หนังตา ท้องและเท้าทั้ง 2 ข้าง) เท้าบวมกดบุ๋ม มักจะค่อยๆ เพิ่มทีละน้อย
    - - รายที่เป็นเรื้อรัง อาจเกิดภาวะขาดสารอาหาร เช่น ภาวะขาดโปรตีน ผมและเล็บเปราะ ผมร่วง
      - ภูมิคุ้มกันอาจลดลง และเลือดแข็งตัวง่าย
      - ภาวะปอดบวมน้ำ มีน้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอด ฟังปอดมีเสียงกรอบแกรบ
      - รบ ตรวจปัสสาวะ พบสารไข่ขาว ขนาด 3+ - 4+ ถ้าเป็นนานๆ อาจมีอาการซีดร่วมด้วย
- - - - บางรายอาจปัสสาวะเป็นเลือด/สีน้ำล้างเนื้อหรืออาจถ่ายเป็นก้อนนิ่ว หรือเม็ดกรวดทรายเล็กๆ หรือปัสสาวะขุ่นขาวเหมือนมีผงแป้งปน
      - ถ้าก้อนนิ่วตกลงไปอุดกลั้นท่อปัสสาวะ จะมีอาการปวดท้องน้อยมาก ปัสสาวะใม่ออก และมีปัสสาวะคั่งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
      - ก้อนนิ่วอุดกั้นท่อปัสสาวะ ทำให้มีอาการขัดเบา ปัสสาวะกระปริด กระปรอย ปวดเบ่งคล้ายว่ายังถ่ายไม่สุด ปัสสาวะสะดุดและออกเป็นหยด
    - - ทำให้มีอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะจากการติดเชื้อ
      - ถ้าปล่อยไว้เรื้อรัง อาจกลายเป็นกรวยไตอักเสบและไตวายได้