Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Congenital Pneumonia - Coggle Diagram
Congenital Pneumonia
Work up
CBC with platelet : leucopenia, leukocytosis, neutropenia, immature WBC, Thrombocytopenia
Hemoculture
CRP
Tracheal g/s, c/s
ABG, BUN/Cr, LFT, Coagulogram
Chest : Diffuse granular appearance with air bronchogram
พยาธิสภาพ
ระยะบวมคั่ง (stage of congenital or edema) เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ปอดจะแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว หลอดเลือดมีการขยายตัว เกิดPhagocytosis ระยะนี้ใช้เวลา 24-46 ชม.
ระยะเนื้อปอดแข็ง (stage of consolidation) ระยะแรกจะพบว่ามี RBC, fibrinogen อยู่ในถุงลมปอดเป็นส่วนใหญ่ หลอดเลือดที่ผนังถุงลมปอดขยายตัวมากขึ้นทำให้เนื้อปอดสีแดง (Red Hehatitis)
ระยะปอดฟื้นตัว (stage of resolution) เมื่อเม็ดเลือดขาวทำลายเชื้อโรค จะหลั่งสารเอนไซม์มาละลาย RBC, fibrinogen ,หนอง จะเห็นเสมหะออกมาเป็นสีสนิมเหล็ก
เกณฑ์วินิจฉัยโรค
1.ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอด : ภาวะติดเชื้อของมารดา, ประวัติ PROM
2.การตรวจร่างกาย : หายใจเร็วและลำบาก มากกว่า 60/min, ฟังปอดได้ยินเสียง Crepitation
3.ผล Chest X-ray เข้ากันได้กับภาวะ pneumonia
Onset
Early Onset 1-3 days of life
สำลักน้ำคร่ำที่ติดเชื้อตั้งแต่อยู่ในครรภ์
ติดเชื้อระหว่างการคลอด
เชื้อที่เป็นสาเหตุ Gram +ve Bacteria ได้แก่ Group B Streptococcus, Staphylococcus, Streptococcus pnuemoniae
Gram -ve Bacteria ได้แก่ E.coli, Klebsiella pnuemoniae, Hemophillus influenza
late Onset after 3 days of life
Nosocomial infection
Ventilator-Associated Pneumonia
Heamatogenous spread
เชื้อที่เป็นสาเหตุ Gram +ve Bacteria ได้แก่ Coagulase-negative Staphylococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pnuemoniae
Gram -ve Bacteria ได้แก่ E.coli, Klebsiella pnuemoniae, Pseudomonas
Virus : RSV, influenza virus
Fungus : Candida
อุบัติการณ์การเกิด
สัมพันธ์กับอายุครรภ์ (พบ 1% in term, 10% in Preterm)
Cause of death 50% of ELBW
ปัจจัยเสี่ยง
late pneumonia
Mechanical ventilation, Central venous line, Abnormal neurologiccondition, Poor nutrition, Severe underlying disease, Prolonged hospitalization
Early pneumonia
Preterm , PROM, GBS colonization, Chorioamnionitis, Intrapartum maternal fever
อาการแสดง
late pneumonia
Increase Apnea, Abdominal distension, Feeding intolerance, Respiratory distress, Term instability, Hyperglycemia, Cardiovascular instability, Increase oxygen requirement of Mechanical support
Early pneumonia
Temp instability, Lethargy, Tachycardia, Apnea, Abdominal distension, Poor feeding, >2/3 Respiratory distress, Metabolic acidosis
If delay (PPHN, Septic Shock)
Management
Support Care
circulatory support : fluid , inotrope
Mechanical ventilation, O2
Correct acidosis , Hypoglycemia, electrolyte imbalance
early feeding
adequate nutrition
Early and adequate ATB (10-14 days)
-Early : Ampicillin + Gentamicin
-Late : Vancomycin + Gentamicin
ความหมาย
ปอดอักเสบในทารก (Congenital pneumonia) หมายถึง อาการแสดงการอักเสบและติดเชื้อของปอดที่เกิดกับทารกตั้งแต่อยู่ในครรภ์ หรือติดต่อในระหว่างการคลอด มักตรวจพบตั้งแต่แรกเกิด