Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case 4
การดูแลทารกแรกเกิด - Coggle Diagram
Case 4
การดูแลทารกแรกเกิด
ปิดแอร์ก่อนทารกคลอด
เพื่อปรับอุณหภูมิห้องให้อบอุ่น เพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อนออกจากร่างกายทารกขณะคลอดและป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำจากการสูญเสียความร้อนโดยการพา (Convective heat loss) และการสูญเสียความร้อนโดยการแผ่รังสี (Radiation heat loss)
-
ประเมิน apgar score
-
นาที่ที่ 5
A (Appearance) = 2 คะแนน
คะแนนทั้งหมด 9 คะแนน
จากกรณีศึกษารายนี้ พบว่ามีคะแนนอยู่ในช่วง 8-10 คะแนน (No asphyxia) ถือว่าปกติไม่ต้องให้การช่วยเหลือพิเศษ
-
-
-
-
-
-
ยา
ยาป้ายตา
Tetracyclines
เป็นยายับยั้งแบคทีเรียในกลุ่มเตตระไซคลิน ออกฤทธิ์ควบคุมการเจริญของแบคทีเรียโดยเข้าจับกับไรโบโซม ชนิดย่อย 30S แบบผันกลับได้ เป็นผลให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนและหยุดการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
เพื่อป้องกันเยื่อตาอักเสบหนองในแท้และหนองในเทียมซึ่งทารกอาจได้รับเชื้อนี้มาจากทางช่องคลอดของมารดาได้จึงต้องรีบเช็ดด้วย NSS แล้วตามด้วยยาดังกล่าว
ยาฉีด
1)วิตามิน K
เป็นวิตามินชนิดละลายในไขมันที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด มีการเก็บสะสมในตับ เด็กทารกแรกเกิดที่มีวิตามินเคในตัวน้อยและในนมแม่ก็มีวิตามินเคน้อย ส่งผลให้ทารก อาจเกิดภาวะเลือดออกรุนแรง อาจถึงขั้นเลือดออกในสมอง พิการหรือเสียชีวิตได้ แก้ไขได้ คือ ฉีดวิตามินเคตั้งแต่แรกเกิด เพื่อให้วิตามินเข้าไปอยู่ในร่างกายและค่อยๆปล่อยออกมา
-
-
-
-
ซักประวัติอะไรเพิ่มเติม
ประวัติประจำเดือนครั้งสุดท้ายเพื่อนำมาประเมินอายุครรภ์ของทารกและนำไปสู่การดูแลทารกหลังคลอดได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม
สาเหตุที่ไม่ได้ฝากครรภ์เพื่อสามารถให้คำแนะนำมารดาได้อย่างถูกต้องเกี่ยวกับการดูแลทารกและผลเสียจากการไม่ได้มาฝากครรภ์
ผู้ดูแลหลักและผู้ช่วยเลี้ยงดูแลทารกเพื่อให้คำแนะนำในการเลี้ยงดูทารกรวมถึงเรื่องของสวัสดิการต่างๆที่มารดาควรรู้เช่นการได้รับเงินค่าเลี้ยงดูบุตร 600 บาทเป็นระยะเวลา 5 ปี
รายได้และสถานภาพการสมรสเช่นการเป็นคุณแม่เลี้ยงเดี่ยวเพื่อประเมินการความสามารถในการดูแลบุตรและให้คำแนะนำในการเลี้ยงดูบุตรรวมถึงวิธีคุมกำเนิดต่อไป
-
-
-
สัญญาณชีพ
-
BT 37.2 องศาเซลเซียส อยู่ในช่วงปกติ เพราะการวัดอุณหภูมิทาง rectal temperature ค่าปกติจะอยู่ในช่วง 36.7 - 37.3 องศาเซลเซียส
-
Oxygen Saturation = 98 % อยู่ในช่วงปกติคือ 95 -100% แต่ในเด็ก preterm จะ keep oxygen Saturation ไม่ให้ต่ำกว่า 90-92 %
มีการหายใจที่ผิดปกติ
เนื่องจาก เมื่อประเมินสัญญาณชีพแล้วพบว่าค่าอัตราการหายใจ (RR) มีค่ามากกว่าปกติ คือ 62 ครั้งต่อนาที ซึ่งค่าปกติจะอยู่ที่ 40-60 ครั้งต่อนาทีและคาดว่าที่ทารกแรกเกิดรายนี้มีการหายใจเร็วอาจมีปัจจัยมาจากทารกแรกเกิดมี Surfactant ในปอดน้อยและปอดบังทำงานได้ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ ดังนั้นการแลกเปลี่ยนออกซิเจนกับเม็ดเลือดแดงจึงน้อย เป็นสาเหตุที่ทำให้ทารกหายใจเร็ว เพื่อให้มีออกเจนเพียงพอต่อการแลกเปลี่ยนกับเม็ดเลือดแดง เพื่อนำไปใช้ในการ metabolism ของร่างกายทารกแรกเกิดเป็นช่วงที่กระบวนการเผาผลาญอาหารต้องทำงานหนักและต้องใช้ออกเจนในการเผาผลาญจำนวนมากและต้องกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกายเช่นกันจึงเป็นสาเหตุที่ทำให้ทารกหายใจเร็วเพื่อนำออกซิเจนมาใช้ในกระบวนดังกล่าว