Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
นิติเวชสำหรับพยาบาล, นางสาวปวีณา หมื่อโป เลขที่ 51 นักศึกษาพยาบาลศาสตร์ชั้…
นิติเวชสำหรับพยาบาล
การตรวจบาดแผล
-
-
บาดเเผลจากเล็บมือ มี 2 ประเภท คือ บาดแผลจากเล็บมือจิก เป็นเส้นบางๆสั้นๆและบาดแผลจากเล็บมือข่วนเป็นแนวเดียวหรือหลายแนวขนานกันก็ได้
บาดแผลจากกระสุนปืนมี 2 ประเภท คือบาดแผลกระสุนปืนลูกโดดบาดแผลเป็นทางเข้ากระสุนปืนและทางออกกระสุนปืน และบาดแผลกระสุนปืนลูกปรายจะประกอบด้วยเม็ดกระสุนปืนหลายๆเม็ดเมื่อยิงกระจายตัวออกตามระยะทางที่เพิ่มขึ้นจะเกี่ยวกับเขม่าดินปืนเปลวไฟทางเข้าและทางออกไปพร้อมพร้อมๆกัน
บาดแผลแห้งจากวัตถุไม่มีคมมักมีรูปร่างกลมขอบแผลมีรอยถลอกและพกช้ำคล้ายบาดแผลกระสุนปืนเข้า เอกซเรย์เพื่อดูเศษโลหะ
บาดแผลแทงจากวัตถุมีคมคล้าย Cut wound แต่ความลึกมากกว่าความยาว การตรวจให้จับแผลมาชิดกันทั้งสองมุมแล้วตรวจมุมแผลทั้งสอง
บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบเกิดจากวัตถุมีคมลากผ่านผิวหนังไม่มีรอยช้ำหรือถลอกที่ขอบแท้แต่วัตถุที่ไม่ค่อยคบนะคบได้ไม่พบ Brinking tissue Hair Root ฉีกขาด
บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบผิวหนังถูกวัตถุไม่มีคมบดขยี้อย่างแรงจนฉีกขาดออกจากกันชั้นไขมันใต้ผิวหนังถูกบดขยี้ง่ายกว่าหลัก vessel Server Connect เหนียวกว่าไม่ฉีกขาด เห็นเป็นเส้นเชื่อม Brinking tissue ของแท้มีรอยถลอกและพกช้ำ Hair Root ยังดีอยู่
บาดแผลถลอกจากการกดกระแทก กดกระแทกกับวัตถุแข็งไม่มีคมผิวหนังถูกขยี้ลอกหลุดไปกับพื้นผิวอาจมีรูปร่างและขนาดใกล้เคียงกับวัตถุที่กระทำ
-
-
บาดแผลฟกช้ำในชั้นผิวหนัง intradermalcontusion 2 เส้นขนานกัน สีม่วงแดงขอบชัดรูปร่างและขนาดเป็นไปตามวัตถุที่กระทำ
บาดแผลฟกช้ำใต้ชั้นผิวหนัง รูปร่างกลมหรือรีขอบแผลไม่ชัดสีม่วงสีเขียวขึ้นอยู่กับความเร็วของแท้ไม่สามารถบอกรูปร่างหรือขนาดวัตถุที่จะทำได้
การเปลี่ยนแปลงหลังการตาย
1.Postmortem hypostasis การตกลงสู่ที่ต่ำของเลือด เกิดขึ้นทันที สังเกตเห็นทันที 30 นาที - ถึง2ชั่วโมงหลังการตาย ตรวจสอบโดยสังเกตท่าทางศพว่าส่วนใดอยู่ต่ำสุด ให้กดลงนานประมาณ3นาทีและแปลผล
2.Postmotern rigidity เกิดจากหลังตายไม่มีระบบประสาทส่วนมาควบคุมกล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้ออ่อนตัวจนเมื่อATPลดลงและมีกรดแลกติกมากขึ้นทำให้กล้ามเนื้แแข็งเกร็งตัว ตรวจโดยเก็บหลักฐานก่อนขยับศพ และเลือกขยับข้อต่อเล็กๆก่อนจามด้วยข้อใหญ่แข็งตัวเต็มที่ 6-12 ชั่วโมง
3.Postmotem cooling อุณหภูมิร่างกายอุณหภูมิสิ่งแวดล้อมการนำความร้อนการพาความร้อนการแผ่รังสีส่วนใหญ่จะเย็นลงจากการสัมผัสหรือใช้เครื่องมือวัด
4.Postmotem eye change ตาจะเริ่มขุ่นเมื่อผ่านไป 2-3 ชั่วโมงค่ะเปิดตาหากปิดตากระจกตาอาจใสได้ถึง 24 ชั่วโมง
5.Decomposittion 3 วันเริ่มพองโตผิวหนังเริ่มลอกพบว่ามีถุงน้ำและสีคล้ำ 1 สัปดาห์กล้ามเนื้อใบหน้าส่วนใหญ่สลายเห็นกะโหลกบางส่วน 3 สัปดาห์เนื้อเยื่อสลายมากขึ้น 6-12 เดือนกลิ่นเริ่มหายแยกไม่ได้ว่าเป็นบุคคลใด
6.Supravitality หลังตายเซลล์หรือเนื้อเยื่อแต่ละส่วนยังมีชีวิตอยู่ทำให้ตอบสนองต่อการกระตุ้นได้วิธีตรวจนิยมใช้ไม้เคาะบริเวณกล้ามเนื้อbiceps brachii หากตอบสนองกล้ามเนื้อจะหดตัวเป็นสันนูนแปลผลภายใน 5 ชั่วโมงอาจใช้แรงอีกด้วยมือกรณีที่ต้องตรวจ ณ ที่เกิดเหตุก็ได้
7.Gastric emptying time เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่อาหารยังไม่ย่อยไม่เกิน 2 ชั่วโมงสามารถระบุได้ว่าผู้ตายรับประทานอะไรก่อนที่จะเสียชีวิต
8.Scene marker คือองค์ประกอบณสถานที่เกิดเหตุเช่น เปิดไฟ โทรศัพท์มือถือกล้องวงจรปิด อาหารใบเสร็จร้านสะดวกซื้อและ Social Network
-
-
การเก็บสิ่งส่งตรวจ
หลักการเก็บวัตถุพยานปริมาณเพียงพอกับการตรวจพิสูจน์เก็บให้เร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงอยู่ในธรรมชาติหรือใกล้เคียงตรวจพบทันสมัยและปลอดภัย labelling ให้ถูกต้อง Preservation contamination
-