Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หลักการดูแลทางเดินหายใจ, นางสาวชนัดฎา จารุการ ชั้นปี 2 เลขที่ 36A วพบ.สปส…

- - - - ระบบหายใจ
      - ไหลเวียนเลือด
      - ประสาท
    - - ค่าABG
        PaO2 ในเลือดแดง
      - ระดับ Hb
        ช 14-18 ญ 14-16
      - ค่า Ox sat SpO2
        ไม่ควรต่ำกว่า 95
        
        95-100% ปกติ
        
        90-94% O2 cannula
        
        85-89% O2 mask w/ bag
        
        <85% ใช้ ambubag tube
        ช่วยหายใจ
  - - - PaO2 : 60-80 mmHg
    - - PaO2 : 40-60 mmHg
    - - PaO2 : <40 mmHg
  - - - ไม่เต็ม 100%
    - - คงที่ เต็ม100%
    - - Hospital central pipeline
      - Oxygen cylinder/tanks
  - - - ใช้ SW เท่านั้น
      - ชนิด
        
        Non heated/simple
        
        Heat
      - Bubble : 30-40%
        jet : 70-75%
  - - - จัดท่า ฝึกไอ ฝึกหายใจ
- - - - Upper/lower airway โล่ง
      - ป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ
      - ป้องกันสำลักเข้าปอด
      - ลดวิตก
    - - Nasopharyngeal Oropharyngeal
      - Endotracheal tracheostomy
        
        Open
        
        Close pt.ที่อาจแพร่เชื้อ
    - - หลัก sterile
      - แรงดัน Adult : 80-120 mmHg
        เด็ก : 60-80 mmHg
      - Mouth care ก่อน
      - ดูดไม่เกิน 10-15 วิ ไม่ควรเกิน 3 ครั้ง
      - บีบ ambubag 3-5 ครั้งก่อน
  - - - เอาสิ่งคัดหลั่ง lower airway ออก
      - ลด dead space
      - แก้การอุดกลั้น
      - รักษา OSA
      - ผป สำลักอาหารมาก
      - ผป ผ่านตัดใหญ่บริเวณศีรษะ/คอ
      - ผปใส่ท่อเป็นเวลานาน
    - - การดูดเสมหะหลังเจาะวันแรก
        ให้ดูดเท่าที่จำเป็น
      - ให้ความชื้น
      - ผูกยึดท่อด้วยเชือก เปลี่ยนอย่างน้อย 8-12 ชม
        หรือบ่อยขึ้นถ้าสกปรก
      - ตรวจวัดความดันกระเปาะหลอดลมคอ
        25-30 cmH2O
    - - Subcu emphysema
      - ติดเชื้อ
      - Accidental extubation
      - T E fistula
      - Hemorrhage
      - Granulation tissue
  - - - หัวใจล้มเหลว
      - พยาธิปอด
      - หลอดลมมีปัญหา
      - หลังผ่าตัด
    - - แบบแรงดันลบ
      - แบบแรงดันบวก
    - - หลอดลมถูกทำลาย
      - ปอดแฟบ
      - ไม่สมดุลกรด ด่าง
      - ติดเชื้อ
      - Cardiac output ลด
      - แผลในกระเพาะ
      - ปัญหาด้านจิตใจ ติดต่อสื่อสาร
    - - V/S monitor O2 sat EKG
      - ดูแลการทำงานเครื่องช่วยหายใจ
        ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
      - Suction by aseptic technic
      - ติดตามผลตรวจ ABG ,chest x-ray, culture
      - ให้ยา IVF ตามแผน
      - ส่งเสริมการนอนหลับ สื่อสารเหมาะสม
      - Rec I/O
- - - - ผป ทางเดินหายใจผิดปกติเรื้อรัง
        secretion มาก หลังผ่าตัด
    - - ผป มีบาดแผลผ่าตัดที่หน้าท้อง/หน้าอก
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง
    - - ผป COPD
  - - - ระวังในผประบบประสาท
      - ท่า
        
        ปอดส่วนบน -เอนหลัง 30 องศา
        
        ปอดบนด้านหลัง -เอนหน้า 30 องศา ใช้หมอนรองใต้ท้อง
        
        ปอดบนด้านหน้า-หงายราบ
        หมอนรองเข่า
        
        ปอดบนซ้าย-เตียงปลายยก 15 องศา
        นอนตะแคงทับด้านขวา เอนหลัง1/4
        
        ปอดส่วนกลางด้านขวา-ปลายเตียงยก 15 องศา ตะแคงทับซ้าย เอนหลัง 1/4
        
        ปอดล่างหน้า - ลายเตียงยก 3= องศา
        ตะแคงศีรษะต่ำ หมอนรองเข่า
        
        ปอดล่างหลัง - ปลายเตียงยก 30 องศา
        นอนคว่ำศีรษะต่ำ หมอนรองสะโพก
        
        ปอดล่างด้านข้าง - ปลายเตียงยก 30 องศา
        นอนคว่ำ ศีรษะต่ำ จากนั้นเอนขั้นมา 1/4 หมอนรองต้นขา
        
        ปอดล่างบน - นอนคว่ำหมอนรองสะโพก 2 ใบ
    - - ตอนหายใจออกเท่านั้น
    - - เสมหะคั่งในหลอดลมมาก
      - ปอดแฟบจากเสมหะอุดตัน
      - ผปหลอดลมเรื้อรัง - หลอดลมโป่งพอง