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CRISE HIPERTENSIVA // PRESSÃO ARTERIAL, GRUPO 2, Angiotensinogênio, ECA,…

- - - - rapido e intenso
      - Esse sistema é ativado por centros localizados na
        medula espinhal, no tronco cerebral e no hipotálamo
      - SIMPÁTICO
        
        A inervação das pequenas artérias e arteríolas permite que a estimulação simpática
        aumente a resistência e reduza o fluxo de sangue para os tecidos
        
        Nas veias, a estimulação simpática promove a diminuição na complascência, o que leva à diminuição da capacidade de armazenamento de sangue, alterando o volume de sangue do sistema circulatório periférico
        
        No coração, o sistema simpático atua
        aumentando a frequência cardíaca e a força de contração
        
        Quando a PA cai, o alto nível de catecolaminas no sangue é captado pelos receptores alfa e beta adrenérgicos
        
        Diminuição da complascência venosa e Aumento do retorno venoso
        
        Aumenta as contrações cardíacas, a FC e o RV
        
        Aumenta a PA
        
        Beta adrenérgicos
        
        Aumenta o DC através do aumento da fração de ejeção
        
        Liberação de renina pelas células justaglomerulares dos rins
        
        Alfa adrenérgicos
        
        Vasocontriçao das artérias coronárias
        
        Vasoconstrição das veias
        
        Receptores de catecolaminas (epinefrina e norepinefrina)
        
        Controlam a FC e a atividade miocárdica
      - PARASSIMPÁTICO
        
        Seu efeito é pequeno, se caracteriza pela redução da frequência cardíaca e a contralidade do miocárdio através de fibras parassimpáticas levadas ao coração pelo nervo vago
    - - mais conhecido dos mecanismos nervosos de
        controle da pressão arterial
        
        regulação momento a momento da pressão arterial
        
        se situam na adventícia,
        próximo à borda médio-adventicial de grandes vasos sistêmicos
        
        localizados principalmente na aorta e na bifurcação das carótidas
      - aumentam a frequência de impulsos a cada
        sístole e diminuem novamente a cada diástole
        
        esses impulsos chegam no bulbo
        
        Aumento da PA
        
        sinais secundários inibem o centro vasoconstritor bulbar e excitam o
        centro parassimpático vagal
        
        resulta em vasodilatação das veias e arteríolas em todo o sistema circulatório periférico e diminuição da FC e da força de contração cardíaca
        
        promover a diminuição reflexa da
        pressão nas artérias
        
        Diminuição da PA
        
        os impulsos dos receptores diminuem de frequência e promovem o aumento da PA
    - - atuam da mesma maneira que o barorreflexo, mas por meio de células sensíveis à falta de oxigênio e ao excesso de dióxido de carbono
        
        a pressão arterial cai, os receptores são estimulados pelo aumento
        de CO2 e diminuição de O2
  - - - Sistema renina-angiotensina-aldosterona
        
        renina é uma enzima proteolítica produzida por células renais justaglomerulares
        
        liberada em resposta à baixa pressão arterial nas arteríolas aferentes, níveis elevados de catecolaminas circulantes ou níveis baixos de sódio nos túbulos contorcidos distais renais
      - RENINA
    - - Liberadas em resposta à estimulação simpática pela medula da glândula suprarrenal
      - Aumentam a velocidade e a força das contrações cardíacas
      - Constrição das arteríolas e veias da pele e órgãos abdominais. Dilatação das arteríolas no músculo cardíaco e esquelético
        
        Aumenta o fluxo sanguíneo
    - - Produzido pelo hipotálamo
      - Liberado pela neuro-hipófise em resposta à desidratação ou à diminuição do volume sanguíneo
      - Vasoconstrição --> aumenta a PA
      - Absorção de água --> aumenta o volume --> aumenta a PA
    - - liberado pelas células do átrio
      - Vasodilatação
        
        diminui PA
      - Excreção de sódio na urina
        
        Reduz volume
        
        Diminui PA
- - - - ● Sistema Nervoso: cefaleia, vertigem, alteração na visão, fala, audição, nível de consciência; delírios, rigidez de nuca e convulsão. EX:
      - ● Sistema Renal e Geniturinário: alteração no volume, frequência ou aspecto da urina, edema, hematúria, massa abdominal. EX:
      - ● Sistema Cardiovascular: dor ou desconforto no tórax, abdorme ou dorso; dispneia, tosse. EX:
  - - - ● Sistema Cardiovascular: angina instável. EX:
        
        Doença Arterial Coronária;
        
        Aneurisma de Aorta;
        
        Insuficiência Cardíaca.
      - ● Sistema Nervoso: AVE isquemico ou hemorrágico prévios.
      - ● Sistema Renal e Geniturinário: EX
        
        Insuficiência Renal Crônica;
        
        Pré- Eclâmpsia.
    - - Sintomas atípicos + sem LOA
        em pacientes sem risco
- - - - Enxaqueca
        
        Crise de pânico
        
        Dor
      - NÍVEIS PRESSÓRICOS ELEVADOS
        
        Urgência Hipertensiva
        
        Lesão previa em órgão alvo
        
        Emergência Hipertensiva
        
        IAM
        
        EAP
        
        ECLÂMPSIA
        
        AVC
        
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- - - - Instabilidade de fluxo sanguíneo aos órgãos
        
        Ativação SRAA
        
        Redução produção de vasodilatadores
      - Alterações visuais
      - Dor Precordial
      - Deficit Neurológico
      - Cefaleia
      - Dispneia
      - rastreamento
        
        Condições padronizadas
- - - - Músculos pectíneos (parede anterior)
      - Fossa oval
    - - Trabéculas cárneas
      - Cordas tendíneas
      - Músculos papilares
  - - - VD
        
        Tronco pulmonar e artérias pulmonares
        
        Nos capilares pulmonares, o sangue perde CO2 e recebe O2
        
        Vv. Pulmonares (Sangue oxigenado)
        
        AE
        
        VE
        
        1 more item...
  - - - Sangue passa do VD através da valva do tronco pulmonar para o tronco pulmonar
    - - Recebe o sangue através das 4 veias pulmonares
      - Valvula atrioventricular esquerda
    - - Recebe sangue das veias cava superior e inferior e do seio coronário
      - Valva atrioventricular
    - - Sangue passa para a parte ascendente da artéria aorta
      - Valva da aorta
  - - - Atrioventricular direita (tricúspide) e Atrioventricular esquerda (bicúspide)
    - - Valva aórtica e do tronco pulmonar
  - - - Face esternocostal, diafragmática, inferior
- - - - Lesão aguda de órgão alvo
        
        risco iminente de morte
        
        tratamento imediato visando a rápida redução da PA
        
        • Manifestações clínicas: encefalopatia hipertensiva, síndromes coronarianas agudas, edema agudo dos pulmões, acidente vascular cerebral, dissecção de aorta e eclampsia
        
        não é o grau de elevação da PA, mas principalmente o status clínico do paciente que define a emergência
    - - Sem lesão aguda de órgão alvo
        
        sem risco de morte iminente
        
        permite redução mais lenta dos níveis de PA em período de 24 a 48 horas
        
        importante o seguimento desses pacientes e o controle da PA ao longo do tempo
        
        o controle da PA a médio e longo prazo sempre será benéfico para prevenção cardiovascular
- - - - O débito cardíaco é dado por Volume sistólica vezes Frequência cardíaca
        
        DC= Vs x FC
        
        Vs= VDF - VSF
        
        FC = batimentos cardíacos/ min
        
        A frequência cardíaca é exclusivamente influenciada pelo sistema nervoso autônomo
        
        Simpático
        
        Hormônio liberado é a noradrenalina
        
        1 more item...
        
        Parassimpático
        
        Hormônio liberado é a acetilcolina
        
        1 more item...
      - RVP= Ln/ r2
- - - - Secreção de ALDOSTERONA
        
        reabsorção tubular de sódio e cloro
        
        excreção de potássio
        
        retenção de água
    - - Secreção de ADH
        
        Absorção de água