Enfermedades Exantemáticas
Sarampión
Edad
- Son los lactantes (menores de 1 año)
- Los adolescentes
- Los adultos jóvenes de 10-30 años
Virus
- Virus del Sarampión
- ARN
Manifestaciones Clínicas
Periodo de incubación: 10-12 días.
Fase prodrómica: Fiebre elevada, traqueobronquitis (tos y dolor de garganta), Conjuntivitis, Rinitis, Fotofobia.
Exantema
- Aparece a las 24-48 horas del inicio del catarro.
- El signo de Köplik
- Morbiliforme (maculopapular)
- Empieza a aparecer en la región retroauricular y en la raíz del cabello, y se extiende de forma descendente
- No respetar palmas y plantas.
- Hay descamación
- Se desvanece en unos 7 días.
Rubeola
Edad
- Tramo entre 15-25 años
Virus
- Virus de la Rubeola
- ARN
Transmisión
- Secreciones respiratorias
Transmisión
- Secreciones nasal y bucal
Manifestaciones Clínicas
Periodo de incubación: 14-21 días.
Fase prodrómica: Febricula, dolor faringeo, eritema ocular, cefalea, anorexia, linfoadenoparia suboccipitales, retroauriculares cervicales anteriores.
Exantema
- Inicia 2 días luego de los síntomas
- inconstante
- Dura 4-5 días
- Sin descamación
- Maculopapular
- Comienza en la cara y cuello y luego al torso y las extremidades.
- Manchas de Forchheimer
Roséola
Edad
- Más frecuente entre 6 meses y 2 años
Virus
- Virus VHH-6A- VHH-6B la mayoría de los casos y VHH-7
Transmisión
- A través de gotitas respiratorias de adultos
- Transmisión vertical
Manifestaciones Clínicas
Periodo de incubación: 4-7 días.
Fase prodrómica: Aparición brusca de fiebre alta entre 39-40°C, irritabilidad, resuelve 72h.
Exantema
- Es maculopapuloso, leve y fugaz.
- Exantema aparece al momento de desaparecer la fiebre
- Rosado ligero
- No prurito
- Circular o elíptica
- Blanquear a la presión
- Puntos de Nagayama
- Aparece o no en la zona palmoplantar
Varicela
Edad
- Ecuador: predominante entre 1-4 años
Virus
- El virus de la varicela-zóster (VVZ)
- ADN
Transmisión
- En secreciones orofaringeas .
- A través de gotitas flugge.
Manifestaciones Clínicas
Periodo de incubación: 10-21 días.
Fase prodrómica: (Fiebre inestable 2-3d, malestar, anorexia)
Exantema
- Cara, cuero cabelludo, cefalocaudal hacia el tronco
- Maculas pruriginosas que se transforman a pápulas, despues son vesiculas llenas de liquido.
- Progresiva o en cielo estrellado, nuevas y costras (puede complicarse por S. aureus.
- Antes del exantema y costra es la parte mas contagiosas
- Exantema faringeo, area genital, anal, encias, conjuntivas, en el oido, en boca
Eritema infeccioso
Edad
- Son más frecuentes en niños de edad escolar. Entre los 5-15 años de edad.
Virus
- Los parvovirus
- ADN
Transmisión
- Respiratoria
- Hemática
- Hemoderivados
Manifestaciones Clínicas
Periodo de incubación: 4-28 días
Fase prodrómica:
- Febrícula en el 15-30% de los casos
- Cefalea
- Síntomas de infección leve de las vías respiratorias altas.
Exantema
La fase inicial
- Rubefacción facial eritematosa, descrita como «mejillas abofeteadas»
Segunda fase - Es un eritema macular difuso
- se extiende con rapidez al tronco a la zona proximal de las extremidades.
- El aclaramiento central de las lesiones ocurre pronto y da un aspecto reticulado, en encaje.
- Se respetan las palmas y las plantas
- Se resuelve de forma espontánea,
- Sin descamación
- Desaparecer y reaparecer durante 1-3 semanas.
Mononucleosis infecciosa
Edad
- Adolescentes y adultos jóvenes de 18-25 años
Virus
- El virus de Epstein-Barr (VEB).
- ADN
Transmisión
- Secreciones orales
- Transmisión sexual
Manifestaciones Clínicas
Periodo de incubación: 4-28 días
Fase prodrómica: puede durar 1-2 semanas, refieren Malestar general, cansancio Fiebre aguda o prolongada (más de 1 semana), Cefalea, Dolor faríngeo Náuseas, Dolor abdominal Mialgia.
Exantema
- Esplenomegalia (en el 50%)
- Hepatomegalia (en el 10%).
- faringitis moderada o intensa, con hipertrofia notable de las amígdalas y a veces con exudados.
- Las adenopatías: Las cadenas cervicales anteriores y posteriores, Los ganglios submandibulares
- Maculopapulosos Puede surgir en las extremidades y las nalgas El VEB se asocia con el síndrome de Gianotti-Crosti
Kawasaki
Edad
- < 5 años y en un 50% de los casos, menor de 2 años
Virus
- Sigue siendo desconocida.
Manifestaciones Clínicas
Fase prodrómica: Alta y aguda (≥38,3 °C), Remite No responde a los antipiréticos. Su duración suele ser de 1-2 semanas, pero puede durar tan solo 5 días o puede persistir durante 3- 4 semanas.
Exantema
- La inyección conjuntival bilateral sin exudado
- El eritema de las mucosas faríngea y oral con lengua en fresa y labios rojos y agrietados;
- El edema (indurado) y eritema de las manos y los pies;
- El exantema polimorfo (maculopapular, eritema multiforme, escarlatiniforme o menos frecuentemente similar a la psoriasis, urticariforme o micropustular) la linfadenopatía cervical no supurativa, generalmente unilateral, con un ganglio de >1,5 cm
Escabiosis (sarna)
Edad
- los niños y las parejas sexuales de los individuos afectados.
Ácaro
- Hembra Sarcoptes scabiei var. hominis
Manifestaciones Clínicas
Fase prodrómica:se precede de un prurito intenso, especialmente durante la noche.
Exantema
- Pápulas eritematosas de 1-2 mm, algunas de ellas excoriadas, costrosas o descamativas.
- Los túneles alargados
- La erupción también puede estar formada por habones, pápulas, vesículas y una dermatitis eczematosa superpuesta.
En los lactantes se suelen afectar
- Las palmas
- Las plantas
- La cara
- El cuero cabelludo.
En los niños mayores y los adolescentes son
- Los espacios interdigitales,
- las zonas flexoras de las muñecas,
- los pliegues axilares anteriores,
- los tobillos,
- los glúteos,
- el ombligo
- la zona del cinturón,
- las ingles
- los genitales en los varones
- las aréolas en las mujeres.
Escarlatina
Bacteria
- Estreptococo del grupo A (EGA) productor de exotoxina pirogénica (toxina eritrogénica)
Transmisión
- La distribución por edades y otras características epidemiológicas son similares a las de la faringitis.
Manifestaciones Clínicas
Exantema
- Aparece a las 24-48 horas tras el inicio de los síntomas, pero también puede constituir uno de los primeros signos de la enfermedad.
- Empieza alrededor del cuello y se extiende por el tronco y las extremidades.
- Se trata de una erupción difusa, eritematosa, papular, que produce una coloración roja intensa de la piel, que se blanquea a la presión.
- En general, es más intensa a lo largo del pliegue del codo, las axilas y las ingles (líneas de Pastia).
- La piel adquiere un aspecto anserino y se vuelve áspera al tacto.
- Las mejillas están con frecuencia eritematosas
-Se observa palidez alrededor de la boca.
Síndrome pie-mano-boca
Edad
- <10 años
Virus
- infección por CoxsackieA16
Manifestaciones Clínicas
Fase prodrómica: fiebre, malestar general, anorexia, dolor abdominal.
Exantema
- Cavidad bucal,
- en la zona perioral,
- las palmas 4. en las plantas.
- No es raro observar una afectación de las nalgas,
Las vesículas son características: - ovaladas,
- con contenido líquido claro,
- cubiertas por una capa grisácea,
- con bordes eritematosos.
Herpangina
Virus
- Enterovirus 71, aunque los virus coxsackie A
Manifestaciones Clínicas
Fase prodrómica: un comienzo súbito de fiebre, La temperatura oscila entre normal y 41 °C, faringitis, disfagia lesiones características en la pared faríngea posterior. Es posible que aparezcan cefalea y dolor de espalda en niños mayores, En el 25% de los casos se producen vómitos y dolor abdominal.
Exantema
- los pilares amigdalinos anteriores,
- el paladar blando,
- la úvula,
- las amígdalas,
- la pared faríngea posterior
Edad
- tiende a ser mayor en los pacientes más jóvenes
Síndrome de Steven Johnson
Farmacos
- Sulfonamidas, Anticonvulsivos, Aminopenicilinas
Manifestaciones Clínicas
Fase prodrómica: -Malestar -Fiebre -Dolor de cabeza -Tos -Queratoconjuntivitis.
Exantema
- Aparicion: Brusca las máculas con aspecto de diana en la cara, el tronco, el cuello y la parte superior del tronco.
- Las máculas aparecen simultáneamente en otras partes del cuerpo, coalescen para formar ampollas flácidas y se desprenden durante un período de 1 a 3 días.
- Pueden perderse las uñas y las cejas.
- Palmas de las manos y las plantas afectadas.
- En algunos casos, la primera anormalidad cutánea en la necrólisis epidérmica tóxica es un eritema difuso.
Bibliografía
Behrman, R., y Vaughan, V. (2013). Nelson. Tratado de Pediatría (19). Barcelona España: Elsevier.
Meneghello, J.. (2013). Pediatría (6). Buenos Aires, Argentina: Medica Panamericana