Enfermedades Exantemáticas

Sarampión

Edad

  • Son los lactantes (menores de 1 año)
  • Los adolescentes
  • Los adultos jóvenes de 10-30 años

Virus

  • Virus del Sarampión
  • ARN

Manifestaciones Clínicas

Periodo de incubación: 10-12 días.

Fase prodrómica: Fiebre elevada, traqueobronquitis (tos y dolor de garganta), Conjuntivitis, Rinitis, Fotofobia.

Exantema

  • Aparece a las 24-48 horas del inicio del catarro.
  • El signo de Köplik
  • Morbiliforme (maculopapular)
  • Empieza a aparecer en la región retroauricular y en la raíz del cabello, y se extiende de forma descendente
  • No respetar palmas y plantas.
  • Hay descamación
  • Se desvanece en unos 7 días.

Rubeola

Edad

  • Tramo entre 15-25 años

Virus

  • Virus de la Rubeola
  • ARN

Transmisión

  • Secreciones respiratorias

Transmisión

  • Secreciones nasal y bucal

Manifestaciones Clínicas

Periodo de incubación: 14-21 días.

Fase prodrómica: Febricula, dolor faringeo, eritema ocular, cefalea, anorexia, linfoadenoparia suboccipitales, retroauriculares cervicales anteriores.

Exantema

  • Inicia 2 días luego de los síntomas
  • inconstante
  • Dura 4-5 días
  • Sin descamación
  • Maculopapular
  • Comienza en la cara y cuello y luego al torso y las extremidades.
  • Manchas de Forchheimer

Roséola

Edad

  • Más frecuente entre 6 meses y 2 años

Virus

  • Virus VHH-6A- VHH-6B la mayoría de los casos y VHH-7

Transmisión

  • A través de gotitas respiratorias de adultos
  • Transmisión vertical

Manifestaciones Clínicas

Periodo de incubación: 4-7 días.

Fase prodrómica: Aparición brusca de fiebre alta entre 39-40°C, irritabilidad, resuelve 72h.

Exantema

  • Es maculopapuloso, leve y fugaz.
  • Exantema aparece al momento de desaparecer la fiebre
  • Rosado ligero
  • No prurito
  • Circular o elíptica
  • Blanquear a la presión
  • Puntos de Nagayama
  • Aparece o no en la zona palmoplantar

Varicela

Edad

  • Ecuador: predominante entre 1-4 años

Virus

  • El virus de la varicela-zóster (VVZ)
  • ADN

Transmisión

  • En secreciones orofaringeas .
  • A través de gotitas flugge.

Manifestaciones Clínicas

Periodo de incubación: 10-21 días.

Fase prodrómica: (Fiebre inestable 2-3d, malestar, anorexia)

Exantema

  • Cara, cuero cabelludo, cefalocaudal hacia el tronco
  • Maculas pruriginosas que se transforman a pápulas, despues son vesiculas llenas de liquido.
  • Progresiva o en cielo estrellado, nuevas y costras (puede complicarse por S. aureus.
  • Antes del exantema y costra es la parte mas contagiosas
  • Exantema faringeo, area genital, anal, encias, conjuntivas, en el oido, en boca

Eritema infeccioso

Edad

  • Son más frecuentes en niños de edad escolar. Entre los 5-15 años de edad.

Virus

  • Los parvovirus
  • ADN

Transmisión

  • Respiratoria
  • Hemática
  • Hemoderivados

Manifestaciones Clínicas

Periodo de incubación: 4-28 días

Fase prodrómica:

  • Febrícula en el 15-30% de los casos
  • Cefalea
  • Síntomas de infección leve de las vías respiratorias altas.

Exantema
La fase inicial

  • Rubefacción facial eritematosa, descrita como «mejillas abofeteadas»
    Segunda fase
  • Es un eritema macular difuso
  • se extiende con rapidez al tronco a la zona proximal de las extremidades.
  • El aclaramiento central de las lesiones ocurre pronto y da un aspecto reticulado, en encaje.
  • Se respetan las palmas y las plantas
  • Se resuelve de forma espontánea,
  • Sin descamación
  • Desaparecer y reaparecer durante 1-3 semanas.

Mononucleosis infecciosa

Edad

  • Adolescentes y adultos jóvenes de 18-25 años

Virus

  • El virus de Epstein-Barr (VEB).
  • ADN

Transmisión

  • Secreciones orales
  • Transmisión sexual

Manifestaciones Clínicas

Periodo de incubación: 4-28 días

Fase prodrómica: puede durar 1-2 semanas, refieren Malestar general, cansancio Fiebre aguda o prolongada (más de 1 semana), Cefalea, Dolor faríngeo Náuseas, Dolor abdominal Mialgia.

Exantema

  • Esplenomegalia (en el 50%)
  • Hepatomegalia (en el 10%).
  • faringitis moderada o intensa, con hipertrofia notable de las amígdalas y a veces con exudados.
  • Las adenopatías: Las cadenas cervicales anteriores y posteriores, Los ganglios submandibulares
  • Maculopapulosos Puede surgir en las extremidades y las nalgas El VEB se asocia con el síndrome de Gianotti-Crosti

Kawasaki

Edad

  • < 5 años y en un 50% de los casos, menor de 2 años

Virus

  • Sigue siendo desconocida.

Manifestaciones Clínicas

Fase prodrómica: Alta y aguda (≥38,3 °C), Remite No responde a los antipiréticos. Su duración suele ser de 1-2 semanas, pero puede durar tan solo 5 días o puede persistir durante 3- 4 semanas.

Exantema

  • La inyección conjuntival bilateral sin exudado
  • El eritema de las mucosas faríngea y oral con lengua en fresa y labios rojos y agrietados;
  • El edema (indurado) y eritema de las manos y los pies;
  • El exantema polimorfo (maculopapular, eritema multiforme, escarlatiniforme o menos frecuentemente similar a la psoriasis, urticariforme o micropustular) la linfadenopatía cervical no supurativa, generalmente unilateral, con un ganglio de >1,5 cm

Escabiosis (sarna)

Edad

  • los niños y las parejas sexuales de los individuos afectados.

Ácaro

  • Hembra Sarcoptes scabiei var. hominis

Manifestaciones Clínicas

Fase prodrómica:se precede de un prurito intenso, especialmente durante la noche.

Exantema

  • Pápulas eritematosas de 1-2 mm, algunas de ellas excoriadas, costrosas o descamativas.
  • Los túneles alargados
  • La erupción también puede estar formada por habones, pápulas, vesículas y una dermatitis eczematosa superpuesta.

En los lactantes se suelen afectar

  • Las palmas
  • Las plantas
  • La cara
  • El cuero cabelludo.

En los niños mayores y los adolescentes son

  • Los espacios interdigitales,
  • las zonas flexoras de las muñecas,
  • los pliegues axilares anteriores,
  • los tobillos,
  • los glúteos,
  • el ombligo
  • la zona del cinturón,
  • las ingles
  • los genitales en los varones
  • las aréolas en las mujeres.

Escarlatina

Bacteria

  • Estreptococo del grupo A (EGA) productor de exotoxina pirogénica (toxina eritrogénica)

Transmisión

  • La distribución por edades y otras características epidemiológicas son similares a las de la faringitis.

Manifestaciones Clínicas

Exantema

  • Aparece a las 24-48 horas tras el inicio de los síntomas, pero también puede constituir uno de los primeros signos de la enfermedad.
  • Empieza alrededor del cuello y se extiende por el tronco y las extremidades.
  • Se trata de una erupción difusa, eritematosa, papular, que produce una coloración roja intensa de la piel, que se blanquea a la presión.
  • En general, es más intensa a lo largo del pliegue del codo, las axilas y las ingles (líneas de Pastia).
  • La piel adquiere un aspecto anserino y se vuelve áspera al tacto.
  • Las mejillas están con frecuencia eritematosas
    -Se observa palidez alrededor de la boca.

Síndrome pie-mano-boca

Edad

  • <10 años

Virus

  • infección por CoxsackieA16

Manifestaciones Clínicas

Fase prodrómica: fiebre, malestar general, anorexia, dolor abdominal.

Exantema

  • Cavidad bucal,
  • en la zona perioral,
  • las palmas 4. en las plantas.
  • No es raro observar una afectación de las nalgas,
    Las vesículas son características:
  • ovaladas,
  • con contenido líquido claro,
  • cubiertas por una capa grisácea,
  • con bordes eritematosos.

Herpangina

Virus

  • Enterovirus 71, aunque los virus coxsackie A

Manifestaciones Clínicas

Fase prodrómica: un comienzo súbito de fiebre, La temperatura oscila entre normal y 41 °C, faringitis, disfagia lesiones características en la pared faríngea posterior. Es posible que aparezcan cefalea y dolor de espalda en niños mayores, En el 25% de los casos se producen vómitos y dolor abdominal.

Exantema

  • los pilares amigdalinos anteriores,
  • el paladar blando,
  • la úvula,
  • las amígdalas,
  • la pared faríngea posterior

Edad

  • tiende a ser mayor en los pacientes más jóvenes

Síndrome de Steven Johnson

Farmacos

  • Sulfonamidas, Anticonvulsivos, Aminopenicilinas

Manifestaciones Clínicas

Fase prodrómica: -Malestar -Fiebre -Dolor de cabeza -Tos -Queratoconjuntivitis.

Exantema

  • Aparicion: Brusca las máculas con aspecto de diana en la cara, el tronco, el cuello y la parte superior del tronco.
  • Las máculas aparecen simultáneamente en otras partes del cuerpo, coalescen para formar ampollas flácidas y se desprenden durante un período de 1 a 3 días.
  • Pueden perderse las uñas y las cejas.
  • Palmas de las manos y las plantas afectadas.
  • En algunos casos, la primera anormalidad cutánea en la necrólisis epidérmica tóxica es un eritema difuso.

Bibliografía

  • Behrman, R., y Vaughan, V. (2013). Nelson. Tratado de Pediatría (19). Barcelona España: Elsevier.


  • Meneghello, J.. (2013). Pediatría (6). Buenos Aires, Argentina: Medica Panamericana