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ANAMNESE E EXAME FÍSICO - Coggle Diagram

- - - - Metade do peso corpóreo
      - 3 tipos
        
        Liso
        
        Encontrado em órgãos ocos
        
        Possui contração involuntária
        
        Estriado Esquelético
        
        O volume e tamanho podem aumentar com exercícios
        
        Ligam-se aos ossos por meio dos tendões
        
        Contração e movimentos voluntários
        
        Ao se movimentar, contrai e puxa o osso ao qual está ligado.
        
        Constitui a maior parte do organismo
        
        Músculo oposto também se contrai pra realizar o movimento
        
        Estriado cardíaco
      - Envolvido em todo e qualquer tipo de movimento
    - - Ligados aos músculos por meio dos tendões
      - Reserva de cálcio
      - Realizam movimentos responsáveis pela locomoção
      - Produzem células sanguíneas
      - Entre eles possuem cartilagens para:
        
        Evitar desgaste ósseo
        
        Evitar atrito
      - Responsável pela sustentação do corpo
      - Também é composto por ligamentos
        
        Encontradas nos ligamentos
        
        Se romperem
        
        Cirurgia
      - Formado por conjunto de ossos
        
        Curtos
        
        Chatos
        
        Longos
        
        Irregulares
- - - - Passiva e Ativa
  - - - Dor
        
        Agrava com
        
        Repouso
        
        Posição
        
        Movimentos
        
        Alivia com
        
        Frio
        
        Medicações
        
        Calor
        
        Repouso
        
        Início
        
        Agudo
        
        Crônico
        
        Localização
        
        Intensidade
        
        Utilizar escala EVA
        
        Tipo
        
        Queimação
        
        Constante
        
        Penetrante
        
        Associada com
        
        Dores
        
        Atividade repetitiva
        
        Traumas
        
        Febre
        
        Calafrios
      - Rígidas?
      - Que atividades geram problema?
      - Edemasiadas?
      - Movimentos limitados?
      - Quentes?
      - Com Eritema?
    - - Atrofia
        
        Unilateral?
        
        Localizada?
      - Fraqueza
      - Câimbras?
    - - Deformidades?
      - Traumas?
        
        Quantos?
      - Dormência ou Formigamento?
        
        Irradiação?
    - - Limitações?
        
        Quais?
        
        Consegue?
        
        Alimentar-se?
        
        Mover-se?
        
        Vertir-se?
        
        Comunicar-se?
        
        Tomar banho?
  - - - COLORAÇÃO DA PELE
        
        Cianose (paciente azulado/arroxeado)
        
        Equimoses (manchas escuras/azuladas)
        
        Palidez
        
        Manchas hipercrômicas (escuras)
      - Capacidade de se locomover
      - Simetria da coluna
      - Simetria de MMSS e MMII
      - Postura adotada
      - Abaulamentos
      - Intumescência (edema) difusa ou localizada
      - Função dos membros
        
        Ritmo dos movimentos
      - Pele sobre articulações
        
        Cor
        
        Edema
        
        Massa
        
        Deformidades
      - As características de cada um dos segmentos devem ser examinadas
      - Lesões
        
        Bolhas
        
        Hematomas
        
        Queimaduras
        
        Cicatrizes
        
        Úlcera de decúbito
      - Articulações
        
        Contorno
        
        Simetria
  - - - Sustentação da marcha
      - Deformidades em MMII
        
        Joelho Varo (pra fora)
        
        Joelho Valgo (pra dentro)
      - COLUNA
        
        Inspecionar alinhamento de cabeça e pescoço
        
        Palpar processos espinhosos e musculaturas paravertebrais
        
        Peça para que o paciente execute movimentos para avaliação
        
        OBSERVAR
        
        Lordose
        
        Coluna para dentro - Côncova
        
        Acomete coluna lombar e cervical
        
        Cifose
        
        'Corcunda'
        
        Coluna pra fora - Convexa
        
        1 more item...
        
        Escoliose
        
        Desvio da coluna para um dos lados do corpo
        
        Movimentos involuntários
        
        Tremores
        
        Contrações espontâneas e dolorosas
        
        Dorso curvo
        
        Hipercifose
        
        Deformidades na coluna
      - SISTEMA MUSCULAR
        
        Força
        
        Coordenação motora
        
        Tamanho dos músculos
        
        Capacidade de mudar de posição
        
        Encurtamento e retrações
        
        Aumento da massa muscular
        
        Atrofia
        
        Hipotrofia
        
        Hipertrofia
      - PALPAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES
        
        Sinais de irritação
        
        Temperatura
        
        Dor
        
        Membrana sinovial
        
        Não é palpável
        
        Quando espessada
        
        Pastosa
        
        Mole
        
        Palpe cada uma das articulações
        
        OBSERVAR
        
        Músculos
        
        Partes ósseas adjacentes
        
        Temperatura
      - MMSS e MMII - Força Muscular
        
        Observar a consistência dos músculos e tecidos
        
        NORMAL
        
        Sólido
        
        Ausência de
        
        Hipersensibilidade
        
        Espessamentos
        
        Calor
        
        Nodulações
        
        Observe os sapatos
        
        Podem indicar posicionamento errado dos pés
        
        Solicitar que o paciente realize algumas dessas:
        
        Apertar a mão bilateralmente
        
        Capacidade de preensão
        
        BÍCEPS
        
        Estender o braço e flexionar
        
        Enfermeiro aplica força contrária
        
        Teste de Oxfort
        
        TORNOZELO
        
        Enfermeiro aplica resistência
        
        Paciente tenta elevar as pernas
        
        Teste de Kendall
        
        ESCALA DE AVALIAÇÃO - ROSSI E MISTRORIGO (1993)
        
        GRAU 3
        
        Regular ou 50%
        
        Movimento completo
        
        Força pra vencer
        
        1 more item...
        
        GRAU 4
        
        Pobre ou 25%
        
        Movimento completo
        
        Apenas quando não há ação da gravidade
        
        GRAU 2
        
        Bom ou 75%
        
        Movimento completo
        
        Força pra vencer
        
        2 more items...
        
        GRAU 5
        
        Traço ou 10%
        
        Não há evidências de pequenas contrações
        
        Não aciona as articulações
        
        GRAU 1
        
        Normal ou 100%
        
        Movimento articular completo
        
        Força para vencer
        
        Gravidade
        
        Grande resistência aplicada
        
        GRAU 0
        
        Zero ou 0%
        
        Não há evidência de contração muscular
        
        GRAU DE MOBILIDADE NORMAL
        
        Tem
        
        Leveza
        
        Naturalidade
        
        Qualidade
        
        Bilateralidade
        
        Ocorre sincronia dos movimentos em relação a simetria
        
        GRAU DE MOBILIDADE ANORMAL
        
        Aparece com unilateralização ou distorcida
        
        Compensação por movimentos
        
        Ineficazes
        
        Dolorosos
        
        Movimentos involuntários
        
        Tremores
        
        Senis
        
        Espásticos
        
        Parkinsonianos
        
        Contrações
        
        Repetidas
        
        Incontroláveis
        
        Involuntárias
      - TORNOZELOS E PÉS
        
        Inspecione sentado sem peso
        
        Depois ereto caminhado
        
        Pés devem estar alinhados
        
        Com o eixo longitudinal da perna
      - MARCHA
        
        O exame deve ocorrer durante a deambulação
        
        Normal
        
        Inicia com o calcanhar
        
        Finaliza com as pontas dos dedos
        
        Função
        
        Locomover o corpo de um ponto a outro
        
        Alterações estão relacionadas
        
        Lesões ortopédicas
        
        Lesões neurológicas
        
        Lesões reumáticas
        
        Determinantes de uma boa marcha
        
        Movimento dos MMSS
        
        Alavanca para tornar os movimentos mais rápidos
        
        Movimentos combinados
        
        Tornozelo e joelho
        
        Deslocamento lateral da pelve
        
        Problemas com a marcha
        
        Marcha Vestibular
        
        Falta de equilíbrio
        
        Quedas frequentes
        
        Cerebelo
        
        Marcha cerebelo-vestibular
        
        Tumores do IV ventrículo
        
        Prova da marcha em estrela
        
        10 passos para frente e 10 passos para trás
        
        Pra frente
        
        1 more item...
        
        Pra trás
        
        1 more item...
        
        Marcha Miótica
        
        Marcha de “Pato”
        
        Para fazer a propulsão do tronco, o indivíduo levantam a bacia, ora de um lado, ora do outro
        
        Grande lordose lombar
        
        Marcha de Pequenos Passos
        
        Reduzido levantamento dos pés
        
        Pernas parecem travadas
        
        Andar vagaroso
        
        Marcha Parkinsônica
        
        Movimentos presos pela rigidez
        
        Anda vagarosamente com passos pequenos
        
        Pés arrastados ao chão
        
        Coluna curvada para frente, cabeça, tronco e braços imóveis
        
        Em fases mais avançadas a rigidez é tanta que parecem estáticos.
        
        Ex. doença de Parkinson
        
        Marcha Atáxica
        
        Espinhal ou Tabética
        
        O tronco inclina-se para um lado e para o outro e os braços procuram compensar o desequilíbrio.
        
        Situação semelhante a uma pessoa que tenta andar com os pés dormentes.
        
        Ex. lesão dos cordões posteriores da medula
        
        Ao tentar andar, o pé do paciente levanta-se demasiadamente, sendo atirado para o solo com força excessiva;
        
        Descoordenação dos movimentos;
        
        Cerebelar
        
        Apesar disto, quedas não são frequentes pela lentidão
        
        O paciente caminha com as pernas separadas
        
        Marcha insegura, oscilante, com hesitação, paragens e desvios laterais
        
        Lesão de cerebelo ou intoxicação etílica.
        
        Também chamada de marcha Ébrio
        
        Marcha Hemiplégica
        
        O paciente apoia-se na perna sã, avança primeiro a sã, depois a outra.
        
        A perna paralisada por espasticidade dos músculos extensores faz movimentos de circulação com a ponta do pé apontada para o chão.
        
        Marcha Parética
        
        Com STEPPAGE
        
        Ex: Poliomielite
        
        Exagerado levantamento do joelho com excessiva flexão da coxa sobre a bacia, pés pendentes.
        
        Marcha semelhante a do cavalo
        
        Espástica
        
        Não consegue encurtar voluntariamente o pé para avançar(pé que arrasta)
        
        Ex. Traumatismo craniano, tumores cerebrais
        
        MMII em extensão forçada (hipertonia muscular)