Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ตั้งครรภ์เกินกำหนดคลอด (Postterm pregnancy) - Coggle Diagram
ตั้งครรภ์เกินกำหนดคลอด (Postterm pregnancy)
ความหมาย
หมายถึง การตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์มากกว่า 42 สัปดาห์หรือมากกว่า
294 วัน นับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
สาเหตุ
น่าจะเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคและระบบชีวเคมีของทารก
จากการศึกษาพบว่าครรภ์เกินกำหนดมีความสัมพันธ์กับทารกที่มีความพิการ
ปัจจัยด้านอายุพบว่า หญิงตั้งครรภ์ที่อายุน้อยกว่า 25 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
หญิงตั้งครรภ์ที่เคยมีประวัติการตั้งครรภ์เกินกำหนดมาก่อน
ปัจจัยทางอายุรศาสตร์ที่ทำให้รถเสื่อมเร็ว (placental aging)
หญิงตั้งครรภ์ที่มีความวิตกกังวลสูง
หญิงตั้งครรภ์ที่เคยผ่านการคลอดมากกว่า 4 ครั้ง
หญิงตั้งครรภ์ที่รับประทานยาคุมกำเนิด
หญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือดออกในไตรมาสแรก เช่น แท้งคุกคาม
หญิงตั้งครรภ์ที่เคยได้รับยายับยั้งการคลอด
การวินิจฉัย
การนับจำนวนวันของการตั้งครรภ์พบอายุครรภ์มากกว่า 42 สัปดาห์
อาการและอาการแสดง ได้แก่ มดลูกมีขนาดเล็กลง คลำพบทารกชัดเจน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
3.1 การเจาะน้ำคร่ำ (amniocentesis) พบน้ำคร่ำมีขี้เทาปน
3.2 การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound) พบปริมาณน้ำคร่ำลดลง
ผลต่อมารดาและทารก
ผลต่อมารดา
คลอดยาก เสี่ยงต่อการตกเลือดในระยะที่ 2 ของการคลอด หญิงตั้งครรภ์ได้รับความกระทบกระเทือนด้านจิตใจจากการคลอดยาวนาน
ผลต่อทารกทารกเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจน (fetal distress)
ทำให้สายสะดือถูกกด (cord compression) ถ้าสายสะดือถูกกดอย่างรุนแรงและเป็น เวลานาน จะทำให้ทารกเสียชีวิตได้และพบว่ามีเม็ดเลือดแดงมากกว่าปกติ
การรักษา
ระยะตั้งครรภ์หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบอายุครรภ์อย่างแม่นยำ
ระยะคลอด ถ้าตรวจพบว่ารกเสื่อมควรติดตามฟังเสียงหัวใจทารกตลอดระยะการ
คลอด
การประเมินสภาพ
ซักประวัติอายุครรภ์และตรวจสอบอายุครรภ์และตรวจสอบอาการและอาการแสดง
การประเมินภาวะแทรกซ้อนที่มีต่อหญิงตั้งครรภ์และทารก ซึ่งเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์เกินกำหนดคลอด
การฟังเสียงหัวใจทารกซักประวัติการดิ้นของทารกในครรภ์ ตรวจสอบน้ำหนักวัดความดันโลหิต อาจพบว่าความดันโลหิตสูง
ภาวะจิตสังคมของหญิงตั้งครรภ์เมื่อรับรู้ว่าตนเองตั้งครรภ์เกินกำหนดคลอด
การรับรู้สุขภาพและการดูแลสุขภาพ การพักผ่อน อาจประเมินพบว่ามารดาดูอ่อนเพลีย ความนึกคิดและการรับรู้อาจพบว่ามารดาวิตกกังวลการเผชิญภาวะเครียดและการปรับตัว ค่านิยมและความเชื่อ ควรประเมินสิ่งยึดเหนี่ยวจิตใจของมารดา