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EPISTAXIS, CAUSAS, CONCEPTO, ANATOMÍA VASCULAR DE LAS FOSAS NASALES,…
EPISTAXIS
TRATAMIENTO
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GENERAL:
ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA, TARTAR LA ENFERMEDAD DE BASE.
ESPECÍFICO:
ENFERMEDAD DE RENDY-OSLER-WEBER, CONTROL DE PATOLOGÍA DE BASE POR ESPECIALISTA.
CLASIFICACIÓN
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EPISTAXIS POSTERIOR: LOCALIZACIÓN PRINCIPAL EN PLEXO DE WOODRUFF´S, A NIVEL DE LA COLA DEL CORNETE INFERIOR O RAMAS DE LA ESFENOPALATINA, LA REGIÓN POSTERIOR.
La epistaxis es un proceso hemorrágico cuyo origen se encuentra en las fosas nasales o senos paranasales, y se exterioriza a través de las narinas o de la boca.
La vascularización de las fosas nasales depende del sistema carotídeo externo a través de las arterias maxilar y facial, y del sistema carotídeo interno a través de las arterias etmoidales anterior y posterior, ramas de la arteria oftálmica. Existen múltiples anastomosis que comunican estos dos sistemas. Éstas se hacen más evidentes sobre todo en la región anterior del séptum nasal, donde llegan a formar la mancha vascular o área de Kiesselbach o de Little. Más del 90% de las epistaxis proceden de esta región.
LOCALES:
:check:VASCULARES-ANEURISMAS
:check:IATROGÉNICAS-CIRUGÍA ENDOSCOPICA FUNCIONAL , NIÑOS QUE SE ANDAN RASCANDO LA MUCOSA NASAL CON FRECUENCIA
:check:CUERPOS EXTRAÑOS-ORGÁNICOS O INORGÁNICOS
:check:QUIMICIS-COCAÍNA, SPRAY NASAL, VASOCONSTRICCIÓN TÓPICOS
:check: INFECCIONES
:check:TRAUMATISMOS
ANAMNESIS: TIEMPO DE EVOLUCION E INTENSIDAD, ANTECEDENTES PATOLOGICOS.
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EXAMEN FISICO: RINOSCOPÍA ANTERIOR
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
La prevalencia del sangrado nasal tiene una forma bimodal. Presenta un aumento en su frecuencia durante la infancia, antes de los 10 años (si bien es raro en recién nacidos y lactantes), para luego aumentar progresivamente a partir de los 35-40 años. Así mismo, la tasa de hospitalizaciones por epistaxis aumenta progresivamente a partir de los 40 años.
Desde un punto de vista terapéutico, la epistaxis puede clasificarse como anterior (alrededor del 90% de los casos) o posterior, dependiendo de la región de la nariz que sangra.
CAUSAS
GENERALES:
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INFECCIONES INFLAMATORIAS: TB, SIFILIS, GRANULOMATOSIS DE WEGENER
COAGULOPATÍAS: TROMBOCITOPENIA, DEFICIENCIA DE PALQUETAS.
SISTEMICAS: NEFROPATÍAS, HEPATOPATÍAS, ETC.
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Dr. CLAUDIO CALLEJAS CANEPA; DR. GABRIEL FABA CAMILO; Epistaxis; PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE -ESCUELA DE MEDICINA; 2017.
Dres. J. Chacón Martínez, J. M. Morales Puebla, M. Padilla Parrado; EPISTAXIS Y CUERPOS EXTRAÑOS NASALES; Libro virtual de formación en ORL; Hospital Virgen de la Salud. (Toledo)-España; 2019;Capítulo 50.
F.J. Gamboa, C. Charles y T. Rivera; Protocolo diagnóstico y terapéutico
de la epistaxis; PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL; Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España.; 2015;11(91):5462-6.
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