Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เทคนิคการพันผ้าและดูแลท่อระบาย, นางสาวชนัดฎา จารุการ ปี2 เลขที่ 36A วพบ…
เทคนิคการพันผ้าและดูแลท่อระบาย
แผล
ความหมาย
Tissue +vessel +nerve +tendon/bone injury
ชนิด
แบ่งตามผิวหนังที่ปกคุลม
Close
Open
แบ่งตามความสะอาด
Clear
Contaminated
Dirty/infected
ลักษณะเนื้อเยื่อ
Abrasion - ถลอก
Contusion/ bruise - ฟกช้ำ ไม่มีคม
Incision -ตัด มีคม
Laceration - ฉีกขาด อุบัติเหตุ
Puncture -ถูกแทง
Penetrating - ทะลุทะลวง กระสุน
แบ่งตามสาเหตุ
Traumatic/accidental
Surgical
Clean
Clean-contam
Contaminated -ตั้งใจผ่า
แต่ติดเชื้อ
แบ่งตามระยะเวลาเกิด
แผลสด
แผลเก่า
แผลลุกลาม
อื่นๆ
Ulcer
Fistula
เบาหวาน
กดทับ pressure injury
แผลฉายรักษา
กระบวนการหาย
Hemostatic ระยะห้ามเลือด
Inflammatory ระยะอักเสบ วันที่ 2-3
Proliferative ระยะงอกเงย
วันที่ 3-5 เป็นต้นไปถึง 21
แผลเนื้อแดง
Remodeling/mature ปรับรูป
วันที่ 21-เดือน/ปี
หลักทั่วไป
เกิดได้ 2 วิธี ซ่อมแซม+งอกใหม่
ชนิดการหาย
ปฐม
ทุติย
ตติย
ลักษณะการหายที่ดี
เนื้อเยื่อแผลควรมีสีแดง
ถ้าไม่แดงขูด เพื่อให้เลือดมาเลี้ยง
ควรมีน้ำเหลือง
อาจพบก้อนเลือดที่แผล
แผลลึกจะหายจากล่างขึ้นบน
ใช้เวลาประสาน หายดี 7-8 วัน
ปัจจัยการหาย
ภายใน
การติดเชื้อ อักเสบนาน
ก้อนเลือด hematoma
Foreign body
Ischemia -DM
ภายนอก
Malnutrition
Elderly
DM
Steroid ยับยั้งการสร้างคอลลาเจน
การทำแผล
Dry dressing
Tooth forcep : เช็ดแผล
Non tooth : หยิบของ
Alc /NSS/ Alc
Non-tooth(transfer)
อยู่บน tooth forcep(dressing)
Wet dressing
Alc/NSS/Alc
Gauze ชุบ nss ปิดแผล
ให้ความชุ่มชื้นเนื้อเยื่อ
Gauze หุ้มสำลี ปิดทับ
แผลมีท่อระบาย
Penrose drain
T tube
ทำเหมือน dry แต่ เช็ดท่อด้วย ผิวหนัง nss เช็ดรอบแผลด้วย alc
ตัดท่อสั้นลง
ถอดท่อ
แผลปิด
หนังพอง blister
อักเสบมีหนอง infected
ฟกช้ำ bruise
Gas gangrened
แผลเปิด
แผลถลอก
แผลผิวหนังหลุด
ถูกแทง
แผลที่หน้า
แผลไฟไหม้ น้ำร้อนลวก
First degree
Second degree
Third degree
การฟอกล้างแผล
น้ำสบู่
น้ำยาฆ่าเชื้อ
น้ำเกลือ
การตกแต่งบาดแผล
Surgical
Mechanical
Chemical
Enzymatic
หลักสำคัญการทำความสะอาดแผล
Always standard precaution
ทำความสะอาด บริเวณสะอาดที่สุดก่อน
ป้องกันไม่ให้ติดเชื้อ ให้ภูมิคุ้มกัน
ป้องกันไม่ให้แผลได้รับอันตรายเพิ่ม
แผลมีท่อระบาย จัดท่าที่ระบายสะดวก
แผลติดเชื้อ ให้ติดเชื้อเฉพาะที่/ประคบร้อน
ยกส่วนอักเสบสูงกว่าระดับหัวใจ
ใช้ความเย็นประคบแผลฟกช้ำ 1-2 วันแรก
สารน้ำ/อาหารสำคัญที่ส่งเสริมการหาย
โปรตีน
กรดอะมิโน
อัลบูมิน
ไขมัน
เกลือแร่
การเย็บแผล
ประเภท
Interrupted suture
Plain interrupt
Mattress interrupt
Continuous suture
Plain continuous
Mattress continuous
Blanket continuous
การตัดไหม
คีบผ้าก๊อซวางข้างแผล
เพื่อนับจำนวนไหมเย็บกับรอยเย็บ
การพันผ้า
ชนิดผ้าพัน
ชนิดม้วน
ก๊อซ
ม้วนยืด
ผ้าสามเหลี่ยม
ผ้าคล้องแขน
พันส่วนอื่น
หลักการ
บริเวณที่พัน แห้ง สะอาด
ไม่ปล่อยให้ผิวหนังติดกัน ใช้สำลีคั่น - ซอกนิ้ว
อวัยวะที่พันอยู่ในท่าสบาย
อย่าให้รอยต่อ/เงื่อนผ้าพัน/ตอนจบผ้าทับบนบาดแผล
พันมือ/เท้า ทิ้งไว้ให้เห็นปลายมือเท้า
พันผ้าให้ยึดหลัก/ข้อที่ใกล้สุด
เลือกขนาดผ้าพันเหมาะสม
รูปแบบการพันผ้าม้วน
Circular turn
Figure eight turn
Recurrent turn
Spica turn
นางสาวชนัดฎา จารุการ ปี2
เลขที่ 36A วพบ.สปส.