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Fisiológicas de la regeneración ósea - Coggle Diagram
Fisiológicas de la regeneración ósea
El proceso de remodelado
Fase de reabsorción
Los osteoclastos comienzan a disolver la matriz mineral y a descomponer la matriz osteoide; los macrófa- gos y permite la liberación de los factores de crecimiento contenidos en la matriz, fundamentalmente TGF-β, PDGF, IGF-I y II.
Fase de formación
Se produce el fenómeno de agrupamiento de preosteoblastos sintetizando una sustancia cementante sobre la que se va a adherir el nuevo tejido y expresan BMPs
Fase de activación
Mediante la retracción de las células limitantes (osteoblastos maduros elongados).
Fase de mineralización
A los 30 días del depósito de osteoide comienza la mineralización y finaliza 130 días en el hueso cortical y a 90 días en el trabecular
Fase quiescente
En reposo inicia, pero se desconoce el iniciador.
Factores reguladores del remodelado óseo
Factores vasculonerviosos
La vascularización constituye el primer paso para la osificación
Factores nutricionales
Se necesita un mínimo de calcio para permitir la mineralización
Factores mecánicos
Se cree que la acción muscular transmite al hueso una tensión que es detectada por la red de osteocitos
Factores hormonales
Hormonas tiroideas
Síntesis de IGF-I
PTH (parathormona)
Síntesis de IGF-I y TGF-β
Calcitonina
Producida en las células C o
parafoliculares del tiroides,
es inhibidora de la reabsorción ósea
1,25(OH)2 vitamina D3 o calcitriol
Favorece la absorción intestinal de calcio y fosfato y, por tanto, la mineralización ósea
Andrógenos
Mediadores de GH
Estrógenos
Los estrógenos pueden aumentar los niveles de osteoprotegerina (OPG)
Progesterona
Receptores osteoblásticos de los glucocorticoides.
Insulina
Síntesis hepática de IGF-I
Glucocorticoides
Inhiben la síntesis de IGF-I y suprimen directamente la BMP-2 y el Cbfa1
Hormona de crecimiento (GH)
Síntesis de IGF-I y II
El correcto funcionamiento del sistema endocrino, fundamentalmente de la hormona somatotropa (GH) y las hormonas calcitrópicas
Factores genéticos
Entre el 60 y el 80% de ésta se encuentra determinada genéticamente
Factores locales
Factores de crecimiento
IGF-I y II (Insulin-like Growth Factor I y II)
TGF-β (Transforming Growth Factor-β)
BMPs (Bone Morphogenetic Proteins)
PDGF (Platelet-Derived Growth Factor)
FGF (Fibroblastic Growth Factor)
EGF (Epidermal Growth Factor)
VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)
GM-CSF (Granulocyte/Macrophage-Colony Stimulating Factor)
M-CSF (Macrophage-Colony Stimulating Factor)
TNF (Tumor Necrosis Factor)
Proteínas de la matriz
Citoquinas
Interleuquina 6 (IL-6)
Estimula la reabsorción ósea y pa- rece implicada en la patogenia de la enfermedad de Paget
Interleuquina 11 (IL-11)
Se produce en la médula ósea e induce la osteoclastogénesis.
Interleuquina 1 (IL-1)
Estimula directamente la reabsorción osteoclástica
Prostaglandinas (PG)
favorecen la reabsorción ósea, fundamentalmente la PGE2, pero también la PGE1, PGG2, PGI2 y PGH2
Marcadores Bioquímicos del Metabolismo Óseo
Osteocalcina
Procolágeno tipo I
Fosfatasa alcalina