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LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: doença inflamatória crônica de origem…
LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: doença inflamatória crônica de origem autoimune
Existe 2 formas da doença: Lúpus Cutâneo e Lúpus Sistêmico
CUTÂNEO: apresenta manchas na pele que geralmente são avermelhadas
SISTÊMICO: um ou mais órgãos internos são acometidos
SINTOMAS presentes nas 2 formas da doença: febre, emagrecimento, perda de apetite, fraqueza e desânimo.
SINTOMAS ESPECÍFICOS de cada órgão como dor nas juntas, manchas na pele, inflamação da pleura, hipertensão e/ou problemas nos rins.
Os sintomas do LES são diversos e tipicamente variam em intensidade de acordo com a fase de atividade ou remissão da doença.
Sangue (leucopenia/plaquetopenia)
Alterações neuro-psiquiátricas (depressão)
Inflamação nos rins (nefrite)
A inflamação das membranas que recobrem o pulmão (pleuris) e coração (pericardite)
Articulares (sem erosões ósseas)
Lesões de pele (manchas avermelhadas, rash malar)
Mulheres são muito mais acometidas, entre 20 e 45 anos +/- 1 a cada 1.700 mulheres no Brasil. É mais comum em pessoas da raça negra.
A etiologia da doença é desconhecida, porém acredita-se que fatores genéticos, hormonais e ambientais tenham grande interação
ORIENTAÇÕES
para quem sofre com a doença:
Uso correto dos medicamentos conforme prescrição médica;
Realizar de atividades aeróbicas com frequência;
Evitar exposição a luz solar e lâmpadas fluorescentes por períodos prolongados e sempre utilizar protetor solar de alto fator de proteção, pois além de lesões na derme podem causar inflamação em diversos órgãos;
Cessar o tabagismo.
Anticoncepcionais orais devem ser evitados (orientações com o ginecologista)
Para pacientes em uso de anticoagulantes maior atenção com a alimentação;
Redobrar o cuidado com a higiene pessoal;
Evitar estresse e desgaste físico;
Alimentação regrada (evitar alimentos ricos em gordura e consumo de bebidas alcoólicas, atenção especial ao sal e aos carboidratos);
Repouso;
Objetivos do tratamento fisioterapêutico - manter habilidade para AVDs, aumento e manutenção da força muscular e ADM, manter condicionamento cardiorrespiratório, treino de equilíbrio e marcha, prevenção de osteoporose e fraturas
Dentre os testes laboratoriais mais importantes estão: anticorpos antinucleares (FAN) e fator reumatoide - presente em 20 a 60% dos pacientes
Diagnóstico - 4 ou mais critérios: rash malar e discoide, fotossensibilidade, úlceras orais, artrite, serosites, afecção renal, desordens hematológicas e imunológicas, neurológico, FAN+, fator reumatoide
Contraindicações do tratamento:
termoterapia por emissão de raios ultra-violeta e infravermelho; devido ao frequente aparecimento do fenômeno de Raynaud e vasculites, não se prescreve a crioterapia ou banho de contraste, sendo indicado o turbilhão e a piscina terapêutica.
Importante
: se há necrose avascular em alguma articulação, são indicados exercícios isométricos; hemoglobina <11 g/dL, exercícios aeróbios devem ser evitados; padrão restritivo pulmonar com diminuição da capacidade vital, pode-se fazer uso de exercícios de reexpansão e de incentivadores a volume.
Conduta fisioterapêutica:
condicionamento cardiorrespiratório; fortalecimento isotônico e isométrico da musculatura adjacente às grandes articulações e a manutenção da ADM; exercício ativo-resistido deve ser realizado lentamente, com períodos de repouso (baixo peso), indicado exercício ativo-livre; exercícios de baixo impacto; conforme a localização da dor, o uso do TENS é uma forma de analgesia; massoterapia para desativação de trigger points, desde que não haja lesões dérmicas na área dolorosa; repouso absoluto é instituído quando houver manifestações agudas e intensas, repouso orientado é indicado quando o quadro for menos acentuado.