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Enfermedades del oído externo - Coggle Diagram
Enfermedades del oído externo
Otitis aguda
Incidencia
2.4 millones de visitas al año en USA, es más común en meses de verano; el grupo de mayor incidencia es entre 5 y 10 años de edad, sin embargo la mitad de los casos se da en adultos mayores de 20 años de edad e irá declinando al llegar los 50 años
Fisiopatología
Aguda inflamatoria
Moderada
Edema, eritema, otalgia un poco mas intensa, secreción purulenta
Signos y síntomas
Signo del trago (dolor al presionar el cartílago tragal), prurito, eritema, secreción que cambia según en que estadio este, el edema también empeora mientras la infección progresa, el paciente puede tener o no plenitud aural
Puede progresar a linfadenopatías del la parte preauricular o llegar a tener nodulos línfaticos cervicales
Severa
En este tipo de inflamación, el conducto se puede obstruir por detritos (zona sin secreción purulenta pero con restos epiteliales que puede ir acompañado o no de otorrea) y secreciones; es intensamente doloroso, esta asociado a edema periauricular, adenopatías, el proceso inflamatorio se expande a tejidos circundantes (pabellón auricular)
Leve
Hay edema del CAE, hiperemia, secreción inodora e incolora
Crónica
Preinflamatoria
Se da un edema de la piel del CAE y con una subsecuente obstrucción de las glándulas,. Todo esto inducido por trauma local o humedad, que esta misma predispone a un futuro trauma
Se genera trauma -> el agua predispone a la infección -> se edematiza -> y el problema inicia
La membrana se encontrará hiperémica, dará comezón, no hay ninguna secreción de líquido, el paciente dependiendo del edema puede o no presentar plenitud aural
Definición
Se le conoce como el oído del nadador o como el oído tropical, es de una evolución rápida con menos de 48 horas y se dan síntomas y signos del CAE
Estudio microbiológico
Las infecciones bacterianas del CAE son del 90% y aquellas dadas por hongos del 10%
Bacteriana: la más común es Pseudomona aeruginosa, seguida de Staphilococo epidermidis y S. aureus
Hongos: los más comúnes son aspergilus y cándida (2%)
Tratamiento
El tratamiento de elección para CAE será un tratamiento tópico, ya que el oral no muestra eficacia
Los antibióticos usualmente utilizados son fluoroquinolonas o aminoglucósidos, combinado con un segundo antibiótico para que cubra la pseudomona
Synalar
Neomicina, polimixina B y fluocinolona
Contiene neomicina la cual es ototóxica, por ello es importante verificar que la membrana timpánica siga integra, de lo contrario podemos dejar al paciente sordo
Soldrin ótico
Hidrocortisona, cloranfenicol y benzocaína
Limpiar el CAE (esto limpia el canal de detrito)
Si no podemos visualizar bien la membrana podemos utilizar un otowick o impregnar una gasa con algún antibiótico y un esteroide para poder visualizar correctamente la membrana
Corticoesteroides
Complicaciones
Celulitis, pericondritis y condritis
El pabellón puede llegar a perder su forma por el edema tan grande, podemos encontrar costras melicéricas, otorrea
La etapa final de una otitis externa crónica puede llegar a fibrosis de la porción medial del CAE, el conducto puede tener estenosis
Diferencial
Otitis externa
La infección esta en CAE, dolor se da cuando se manipula el pabellón, síntomas están localizados al oído
Otitis media
No duele pabellón auricular y tampoco molesta; pero puede tener otros síntomas como fiebre, nausea, vértigo o mareo; generalmente va precedida de una infección de las vías respiratorias