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RIÑÓN, URÉTER, GLÁNDULA SUPRARRENAL, (VEJIGA URINARIA, URÉTERES, URETRA),…
RIÑÓN
CARÁCTERISTICAS:
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SE DESCRIBEN DOS CARAS UNA ANTERIOR ESTA ES LISA ,ABOMBADA CONVEXA EN SENTIDO VERTICAL Y TRANSVERSAL Y UNA CARA POSTERIOR QUE ES CASI PLANA
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PRESENTA DOS BORDES UN BORDE LATERAL CONVEXO QUE REÚNE LAS DOS CARAS EN UNA CURVA REGULAR Y UN BORDE MEDIAL CÓNCAVO ESTÁ ES INTERRUMPIDO POR EL HILIO DEL RIÑÓN DÓNDE VA A PRESENTAR EL SENO RENAL ESTA ES UNA DEPRESIÓN OVOIDAL
DOS EXTREMIDADES UN EXTREMO SUPERIOR QUÉ ES ANCHO REDONDEADA Y ALGO INCLINADA MEDIALMENTE Y UNA EXTREMIDAD INFERIOR QUÉ ES ALARGADA Y VERTICAL
RIÑÓN MIDE DE 12 DE 10 A 12 CENTÍMETROS DE ALTO DE 5 A 8 CM DE ANCHO Y DE 3 A 5 CM DE ESPESOR Y PESA 170 G
RETROPERITONEO:
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CLASIFICACION:
PRIMARIAMENTE RETROPERITONEALES: GLÁNDULAS SUPRARRENALES, RIÑONES ,URÉTERES DERECHO IZQUIERDO.
SECUNDARIAMENTE RETROPERITONEALES PÁNCREAS, DUODENO PORCIÓN DESCENDENTE , COLÓN ASCENDENTE, COLÓN DESCENDENTE ,CIEGO Y DOS TERCIOS SUPERIORES RECTO
CONFIGURACIÓN INTERNA
CÁPSULA FIBROSA TIENE 1 MM DE ESPESOR ESTA ES FUERTE Y POCO ELÁSTICA SE ADHIERE A LA SUPERFICIE RENAL Y RODEA COMPLETAMENTE EL ÓRGANO PENETRA EN EL HILIO
PARÉNQUIMA RENAL PRESENTE UNA CORTEZA RENAL QUE ES UNA BANDA DE TEJIDO RENAL DEBAJO DE LA CAPA FIBROSA ES DE COLOR CLARO Y TIENE ESPESOR DE 6 A 10 MM SE COMPRENDE UN LABERINTO CORTICAL FORMADO POR CORPÚSCULOS RENALES Y TUBULOS CONTORNEADOS RENALES TAMBIÉN PRESENTA COLUMNAS RENALES LIMITADOS POR LAS PIRÁMIDES MEDULARES HASTA EL SENO RENAL Y UNA MÉDULA RENAL FORMADA DE 6 A 20 PIRÁMIDES RENALES DE FORMA CÓNICA ORIENTADAS HACIA LA CORTEZA LAS CUALES ESTÁN SEPARADAS POR COLUMNAS RENALES DÓNDE FORMAN PAPILAS RENALES LAS CUALES SE PENETRAN AL CALIZ RENAL PUNTO CADA PAPILA RENAL DESEMBOCAN LOS TÚBULOS COLECTORES A TRAVÉS DE LOS ORIFICIOS PAPILARES DENTRO DE LA PIRÁMIDE RENAL SE DESCUBREN UNA ZONA EXTERNA Y UNA INTERNA
CALICES RENALES MARCAN EL COMIENZO DE LA VÍA EXCRETORA DEL RIÑÓN Y TRANSPORTAN LA ORINA A LA PELVIS RENAL SON DOS CÁLICES MENORES SON DE 3 A 5 Y ES DOS VAN A DRENAR A UN CÁLIZ MAYOR A MENUDO HAY TRES CALICES MAYORES DÓNDE VAN A DESEMBOCAR EN LA PELVIS RENAL QUE ESTÁ ES EN FORMA DE UN EMBUDO Y LUEGO SE VA A DIRIGIR A LO QUE ES EL URÉTER
VASCULARIZACIÓN:
ARTERIAS: ART. RENAL DERECHA, SE ORIGINA DE LA CARA DERECHA DE LA AORTA NIVEL DE LA 1VL, DEBAJO DE LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR MIDE DE 3 A 5 CM DE LONGITUD Y SU DIÁMETRO VARÍA ENTRE 4 Y 7 MM PASA DETRÁS DE LA VENA CAVA INFERIOR Y DE LA VENA RENAL DERECHA LA ARTERIA RENAL IZQUIERDA ES VOLUMINOSA PERO MÁS CORTA SE ORIGINA DE LA CARA IZQUIERDA DE LA AORTA QUE SE UBICA DELANTE DE LA COLUMNA LUMBAR DEL PILAR DEL DIAFRAGMA Y DEL MÚSCULO PSOAS MAYOR SE RELACIONA CON LA VENA RENAL IZQUIERDA Y EL CUERPO DEL PÁNCREAS VAN A DAR A LAS ARTERIAS SUPRARRENALES INFERIORES UNA RAMA ANTERIOR POSTERIOR Y ÓPTICAS TAMBIÉN VAN A DAR A LAS ARTERIAS SEGMENTARIAS SUPERIORES ANTEROSUPERIORES ANTEROINFERIORES E INFERIORES
VENAS: SE ORIGINAN DE LAS VENAS ESTRELLADAS O DE VERHEYEN QUE VAN A DRENAR EN LAS VENAS CORTICAL RADIADAS Y ESTÁS DESEMBOCAN EN LAS VENAS ARQUEADAS .LA VENA RENAL DERECHA CORTA PREIARTERIAL CON UNA DIRECCIÓN TRAVERSAL LA VENA RENAL IZQUIERDA ES MÁS LARGA VAN A RECIBIR A LA VENA SUPRARRENAL Y OVÁRICA EN LA MUJER O TESTICULAR EN
LA INERVACIÓN DE LOS RIÑONES VAN A PREVENIR DE LOS GANGLIOS AÓRTICO RENALES, DEL PLEXO RENAL, PLEXO CELÍACO Y DEL GANGLIO MESENTÉRICO SUPERIOR Y AVECES DEL TRONCO SIMPÁTICO LUMBAR ALGUNOS NERVIOS ESPLÁCNICOS VAN A PASAR POR EL GANGLIO AÓRTICO RENAL LOS CUALES VAN A TENER FIBRAS SIMPÁTICAS Y PARASIMPÁTICAS LOS CUALES VAN A PASAR AL HILIO RENAL
URÉTER
CARÁCTERISTICAS
MIDE DE 30 A 35 CM DE LARGO EN EL ADULTO EL URÉTER IZQUIERDO ES MÁS LARGO DE 15 A 20 MM SU DIÁMETRO EN EL SER VIVO PUEDE SER DE 6 A 8 MM
VA VERTICALMENTE HACIA ABAJO LLEGANDO AL NIVEL DE LA BIFURCACIÓN DE LA ARTERIA ILÍACA COMÚN Y VA A PENETRAR A LA PELVIS MENOR SE DIRIGE OBLICUAMENTE HACIA ABAJO Y DELANTE PARA LLEGAR AL FONDO DE LA VEJIGA URINARIA
ES UN CONDUCTO LARGO FINO SE EXTIENDE DESDE LA PELVIS RENAL UBICADA EN LA 1-2 VL Y SE DIRIGE HASTA LA VEJIGA URINARIA
PRESENTA UNA PORCIÓN ABDOMINAL, UNA PORCIÓN PÉLVICA Y UNA PORCION INTRAMURAL
PRESENTA TRES TÚNICAS
TÚNICA MUSCULAR COMPRENDE FIBRAS CIRCULARES Y LONGITUDINALES INTERNAS FIBRAS LONGITUDINALES EXTERNAS
TÚNICA MUCOSA SE PROLONGA HACIA ABAJO HACIA LA PELVIS RENAL A VECES SE CONFUNDE CON LA VEJIGA URINARIA ES UNA MUCOSA LISA Y REGULAR
TÚNICA ADVENTICIA SE PROLONGA ALREDEDOR DEL URÉTER HASTA SU TERMINACIÓN DESDE LA CÁPSULA FIBROSA DEL RIÑÓN
VASCULARIZACION: SON RAMAS UTERINAS DE LA ARTERIA RENAL IRRIGAN AL URÉTER LAS VENAS Y LAS ARTERIAS Y ESTABLECEN UNA VÍA ANASTOMOTICA ENTRE VENAS ILÍACAS INTERNAS Y VENAS RENALES
INERVACION: LOS PLEXOS RENALES Y UN NERVIO PRINCIPAL INFERIOR PROVENIENTE DEL NERVIO HIPOGASTRICO LLEGA A LA PORCIÓN SACROILÍACA DEL URÉTER Y UNA RAÍZ DE INFERIOR QUÉ PROCEDE EL GANGLIO HIPOGÁSTRICO
GLÁNDULA SUPRARRENAL
CARACTERISTICAS:
SON GLÁNDULAS ENDOCRINAS SITUADAS BILATERALMENTE A LA PARTE POSTERIOR DEL ABDOMEN DEBAJO DEL DIAFRAGMA ENCIMA DE LOS RIÑONES
ESTÁ FORMADA POR DOS PARTES UNA CORTEZA SUPRARRENAL MESODERMICA Y UNA MÉDULA SUPRARRENAL PROCEDENTE DE LA CRESTA NEURAL
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CADA GLÁNDULA MIDE 30 MM DE ALTO 25 MM DE ANCHO Y Y DE ESPESOR 7 A 8 MM ,PESA ALREDEDOR DE 12 G EN ESTADO NORMAL ES DE COLOR AMARILLENTO Y TIENE UNA CONSISTENCIA FIRME
VASCULARIZACIÓN
VENA SUPRARRENAL IZQUIERDA DESEMBOCA EN LAS VENAS RENALES Y ESTÁS VAN A ALCANZAR A LA VENA CAVA INFERIOR LA VENA SUPRARRENAL DERECHA ES UNA FUENTE DIRECTA DE LA VENA CAVA INFERIOR
ARTERIAS RECIBEN TRES GRUPOS GRANDES DE ARTERIAS PRINCIPALES: LAS ARTERIAS SUPRARRENALES SUPERIORES SON RAMAS DE LA ARTERIA FRENICA INFERIOR LAS ARTERIAS SUPRARRENALES MEDIAS QUE SE ORIGINAN EN LA PORCIÓN ABDOMINAL AORTA Y LAS ARTERIAS SUPRARRENALES INFERIORES QUE SE ORIGINAN DE LA ARTERIA RENAL TAMBIÉN TIENE A LAS ARTERIAS SUPRARRENALES ACCESORÍAS QUE PUEDEN PREVENIR DE LAS ARTERIAS LUMBARES RENALES Y OVÁRICAS Y TESTICULARES
CONFIGURACIÓN INTERNA
CORTEZA SUPRARRENAL ESTÁ DISPUESTA EN LA PERIFERIA DE LA GLÁNDULA FORMADA POR CORDONES CAPITALES PRESENTA BAJO LA FORMA DE GLOMÉRULOS Y EN LA PARTE MEDIA SON FASCICULADOS EN SU PARTE PROFUNDA OFRECE DISPOSICIÓN RETICULADA
MÉDULA SUPRARRENAL PRESENTA ESTRUCTURA SIMILAR QUE UN PARAGANGLIO ESTÁ FORMADA POR TRABÉCULAS EPITELIALES REDONDEADAS DE AMPLIOS SINUSOIDES SANGUÍNEOS CONTIENE A LAS CÉLULAS CROMAFINES Y TAMBIÉN A NEURONAS SIMPÁTICAS
LA INERVACIÓN SE DA POR FILETES DELGADOS MUY NUMEROSOS QUE FORMAN UN PLEXO NERVIOSO SUPRARRENAL, LOS NERVIOS ORIGINADOS DEL NERVIO ESPLACNICO MAYOR LLEGAN POR FIBRAS SIMPÁTICAS PREGANGLIONARES MIELÍNICAS A LA MÉDULA SUPRARRENAL INERVAN A LAS CELULAS CROMAFINES
VEJIGA URINARIA
CARACTERISTICAS
VEJIGA URINARIA VACÍA TIENE FORMA DE PIRÁMIDE ,PRESENTA UN VÉRTICE, UNA BASE Y UNA CARA ANTEROINFERIOR, POSTEROSUPERIOR Y DOS CARAS LATERALES
LA VEJIGA URINARIA LLENA ADQUIERE UNA FORMA REDONDEADA EL VÉRTICE Y EL CUERPO VESICAL ASCIENDEN Y EL FONDO Y EL CUELLO PERMANECEN FIJOS
ES UN RESERVORIO MUSCULAR QUE ALOJA LA ORINA QUE LLEGA POR LOS URÉTERES Y SE VA A ELIMINAR POR LA URETRA AL EXTERIOR SU TAMAÑO VARÍA SEGÚN SU LLENADO PERO PRESENTA 250 - 350 ML NORMAL SU CAPACIDAD DE LLENADO PUEDE SER DE 2 A 3 LITROS MAXIMO
PARTES
VÉRTICE LA VEJIGA URINARIA APUNTA EN DIRECCIÓN ANTEROSUPERIOR Y ESTÁ UNIDO A LA PARED ABDOMINAL POR EL LIGAMENTO UMBILICAL MEDIO
FONDO DE LA VEJIGA URINARIA ESTÁ UBICADO EN POSICIÓN POSTEROINFERIOR APOYADO CON EL PISO DE LA PELVIS Y UNIDO AL TEJIDO CONECTIVO PERITONEAL EN SU PARED POSTERIOR INGRESAN LOS URÉTERES Y LA VEJIGA URINARIA
CUERPO ESTÁ PORCIÓN ESTÁ UBICADA ENTRE EL VÉRTICE Y EL FONDO VESICAL LIMITADO AMBOS LADOS LAS CARAS LATERALES
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MEDIO DE FIJACION
PLIEGUES UMBILICALES MEDIALES DERECHO IZQUIERDO CORRESPONDEN A LAS ARTERIAS UMBILICALES OBLITERADAS SE FORMAN A CADA LADO LAS FOSAS SUPRA VESICALES
LIGAMENTOS PUBOPROSTATICOS MEDIALES Y LATERALES Y VESICAL TRAVERSO DESAPARECE CUANDO LA VEJIGA ESTÁ LLENA SÓLO SE VISUALIZA CUANDO LA VEJIGA ESTÁ VACÍA
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VASCULARIZACON E INERVACION ARTERIAS ILIACAS INTERNAS DERECHA IZQUIERDA ,ARTERIAS VESICALES SUPERIORES DERECHA IZQUIERDA, ARTERIAS VESICALES INFERIORES DERECHA E IZQUIERDA QUE.EL DRENAJE VENOSO SE ORIGINA UNA RED VENOSA SUBMUCOSA LAS CUALES SE FORMAN DE LAS VENAS VESICALES PARA LUEGO CONFORMAN EL PLEXO VENOSO VESICAL Y SE VAN A CONECTAR CON LOS PLEXOS PROSTÁTICOS EN EL HOMBRE Y VAGINAL EN LA MUJER LA INERVACIÓN SE PRODUCE POR LOS NERVIOS QUE PROVIENEN DEL PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR
URÉTERES
CARACTERISTICAS
ES UNA ESTRUCTURA TUBULAR MUSCULAR, PRESENTA UNA LONGITUD DE 25 A 30 CM Y DE 3 A 8 MM DE ANCHO EN URÉTER IZQUIERDO ES GENERALMENTE MÁS LARGO QUE EL DERECHO POR UNOS 1,5 A 2 CM
TUNICAS
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TÚNICA ADVENTICIA ES LA CAPA MÁS EXTERNA Y ESTÁ FORMADA POR FIBRAS COLÁGENAS ESTA ES DEPENDENCIA DE LA CÁPSULA FIBROSA DEL RIÑÓN Y CONTINÚA EN DIRECCIÓN INFERIOR A LA LÁMINA PERIVESICAL
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PORCIONES
PORCION PELVIANA LOCALIZADA DESDE LA LÍNEA TERMINAL HASTA LA VEJIGA URINARIA SEPARA LA PARED LATERAL DE LA PELVIS A NIVEL DE LA ESPINA ISQUIATICA, EN EL HOMBRE PRESENTA UN SEGMENTO PARIETAL Y UN SEGMENTO YUXTAVESICAL MUJER PRESENTE UN SEGMENTO RETROLIGAMENTOSO Y UN SEGMENTO INFRALIGAMENTOSO DONDE LA ARTERIA UTERINA CRUZA DELANTE DEL URÉTER A 1,1 - 4 CM LATERAL AL CUELLO UTERINO EN EL SEGMENTO PRELIGAMENTOSO EL URÉTER PASA UN CENTÍMETRO POR ENCIMA DEL FORNIX DE LA VAGINA Y SE PRODUCE UN TABIQUE VESICOVAGINAL PARA INGRESAR A LA VEJIGA URINARIA
PORCIÓN INTRAMURAL TIENE APROXIMADAMENTE 2 CM DE LONGITUD Y ES EL TRAYECTO DEL URÉTER DENTRO DE LA PARED VESICAL SE UBICA EN LA CAPA LONGITUDINAL Y CIRCULAR DEL MÚSCULO VESICAL Y FORMA EL ORIFICIO URETRAL
PORCIÓN ABDOMINAL ESTÁ UBICADA EN LA CAVIDAD ABDOMINAL Y SE EXTIENDE DESDE LA PELVIS RENAL HASTA LA LÍNEA TERMINAL, SE DIVIDE EN TRAYECTOS; TRAYECTO LUMBAR Y UN TRAYECTO SACRO ILÍACO ESE MIDE DE 3 A 5 CM
VASCULARIZACION E INERVACION: EL APORTE VASCULAR DEL URÉTER SE DIVIDE EN LA PORCIÓN SUPERIOR QUE RECIBEN RAMAS DE LAS ARTERIAS CAPSULARES RENALES Y CON NADALES EN SU PORCIÓN MEDIA RECIBE RAMAS LARGAS DE LAS ARTERIAS GONADALES ,AORTA E ILÍACA COMUN EN SU PORCIÓN INFERIOR RECIBE RAMAS DE LAS ARTERIAS ILIACAS INTERNAS, VESICALES SUPERIORES E INFERIORES - INERVACIÓN EN SU PORCIÓN SUPERIOR RECIBE NERVIOS DEL PLEXO RENAL Y AÓRTICO EN SU PORCIÓN MEDIA DE LOS NERVIOS HIPOGÁSTRICOS Y EN SU PORCIÓN INFERIOR DE LOS RAMOS DEL PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR CUANDO SE OCASIONA DOLOR POR DILATACIÓN URETRAL SE TRANSMITE A TRAVÉS DEL NERVIO ESPINAL L2 Y TAMBIÉN T11 T12 Y L1
URETRA
URETRA FEMENINA
MIDE DE 2,54 CM DE LONGITUD SE EXTIENDE DEL ORIFICIO INTERNO DEL URETRA A NIVEL DEL CUELLO DE LA VEJIGA URINARIA TIENE UN TRAYECTO PELVIANO ATRAVIEZA EL SUELO DEL PERINEO EL MÚSCULO ESFÍNTER EXTERNO DE LA URETRA RODEA EL TERCIO MEDIO SUPER Y LATERAL PRESENTA CAPA MUSCULAR FORMADO POR FIBRAS MUSCULARES LISAS LA CAPA ESPONJOSA ESTÁ CONFORMADA INICIALMENTE POR EPITELIO TRANSICIONAL Y EPITELIO CILÍNDRICO PSEUDOESTRATIFICADO Y LUEGO EPITELIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO LA URETRA FEMENINA TERMINA EN PEQUEÑAS GLÁNDULAS MUCOSAS GLANDULAS URETRALES QUE SE OBSERVAN COMO ORIFICIOS DENOMINADOS LAGUNAS URETRALES
URETRA MASCULINA
SE EXTIENDE DEL ORIFICIO INTERNO DE LA URETRA NIVEL DEL VÉRTICE TRÍGONO VESICAL Y DEL ORIFICIO EXTERNO DE LA URETRA NIVEL DEL GLANDE EN EL ADULTO MIDE 15 CM DE LONGITUD Y EN SU TRAYECTO PRESENTA TRES DILATACIONES UNA PROSTÁTICA. BULBAR Y BALANICA , ENCONTRAMOS DOS ESTRECHECES EL CUELLO DE LA VEJIGA URINARIA Y A NIVEL DEL ORIFICIO EXTERNO DE LA URETRA Y PRESENTA PORCIONES:
PORCIÓN INTRAMURAL O PREPROSTATICA MIDE DE 0,5 A 1,5 DE LONGITUD SE EXTIENDE EN POSICIÓN VERTICAL AL TRAYECTO DEL CUELLO DE LA VEJIGA URINARIA ESTÁ RODEADA POR ESFÍNTER INTERNO
PORCIÓN PROSTÁTICA MIDE DE 3 A 4 CM DE LONGITUD DESCIENDE DE LA PORCIÓN ANTERIOR DE LA PRÓSTATA FORMANDO LA CURVA CÓNCAVA HACIA ADELANTE ES LA PORCIÓN MÁS ANCHA Y DILATABLE AQUÍ EN EL COLÍCULO SEMINAL DESEMBOCAN LOS CONDUCTOS EYACULADORES Y EL SISTEMA URINARIO.
PORCIÓN INTERMEDIA O MEMBRANOSA MIDE DE 1 A 1,5 CM PASA A TRAVÉS DEL ESPACIO PERINEAL PROFUNDO Y ATRAVIESA LA MEMBRANA PERINEAL ES LA PORCIÓN MÁS ESTRECHA Y MENOS Y SENSIBLE
PORCIÓN ESPONJOSA MIDE 15 CENTÍMETROS PASA A TRAVÉS DEL CUERPO ESPONJOSO EN EL BULBO DEL PENE Y APARECE UN ENSANCHAMIENTO INICIAL QUE SE AMPLÍA DISTALMENTE LLAMADA FOSA NAVICULAR UBICADO EN EL GLANDE DEL PENE ES LA PORCIÓN MÁS LARGA Y MÓVIL A NIVEL DEL BULBO DESEMBOCAN AL ANULAS BULBOURETRALES
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LAS ARTERIAS VIENEN DE LAS ARTERIAS QUE IRRIGAN A LA PRÓSTATA LAS ARTERIAS URETRALES DEL BULBO DEL PENE LA ARTERIA PUDENDA INTERNA LAS VENAS DRENAN PRINCIPALMENTE EL PLEXO VENOSO PROSTÁTICO A TRAVÉS DE LA VENA DORSAL PROFUNDA DEL PENE PERO TAMBIÉN A LOS PLEXOS PERIPROSTATICOS VESICALES TODOS AFLUENTES DE LA VENA ILÍACA INTERNA ESTÁ INERVADA POR EL NERVIO PUDENDO URETRA ANTERIOR Y LA URETRA POSTERIOR INERVADA POR RAMOS DEL PLEXO HIPOGASTRICO
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