Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยวัยทารก เพศหญิง อายุ 1 เดือน 3 วัน Dx.Preterm labor…

- - - - 1 ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะขาดสารอาหารเช่น ซึมผิวบาง ผมร่วง ไม่มีแรง
      - 2 ดูแลให้ได้รับนมแม่ /นมP 24 ml * 8 feed ผ่านทาง OG เวลา 09.00 น 11.00 น และ 14.00 น
      - 3 ดูแลให้ได้รับ TPN 2.6 ml/hr. ตามแผนการรักษาของแพทย์ เวลา 15.30น
      - 5 ประเมินสัญญาณชีพและบันทึกการเปลี่ยนแปลง
      - 6.ชั่งน้ำหนักวันละครั้งตามผลการตรวจ DTX OD
      - 4 ดูแลให้ได้รับที่ 20 % smof 22.5 ml iv drip 24 ชั่วโมง
  - - - 1 ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อ เช่น ทารกซึม ไม่ดูดนม เคลื่อนไหวร่างกายได้น้อย
      - 2 ประเมินและและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - 3 ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาลทุกครั้ง
      - 4 แยกอุปกรณ์เครื่องใช้ของทารก เช่น ๆปรอทวัดไข้
      - 5.จำกัดเวลาเยี่ยมของผู้ป่วย โดยเฉพาะบิดามารดาให้สวมเสื้อผ้า รองเท้าที่ โรงพยาบาลจัดให้และเราก่อนเข้าเยี่ยมทุกครั้ง
      - 6.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
  - - - 1 ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะการแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่องเช่น ซีด ปลายมือปลายเท้าเขียว ปีกจมูกบาน
      - 2 ประเมินสัญญาณชีพและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - 3 ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจน cannula 0.1 LPM ทุก 4 ชั่วโมง
      - 5 ดูแลให้ได้รับยา Hydrocnlorothiazide syrupt 10 mg/ml 1.6 mg bid เวลา 10.00 น, และ aldactone 10 mg/ ML 3.2 mg orally เวลา 10.00 น
      - 6 ดูแลให้ได้รับสารอาหารนมแม่/นมP 24 ML * 8 feed ผ่านทาง OG เวลา 09.00 น 11.00 น และ 14.00 น
      - 4 ดูแลให้ได้รับ Aminophyline 2 mg nและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
- - - - มารดาเป็น PIH
        
        ระบบทางนเดินหายใจ
        
        เมื่อทารกเกิดก่อนกำหนดทำให้สาร Surfactants มีไม่เพียงพอ
        
        ความสามารถของปอดที่พยุงไม่ให้ปอดแฟบในแต่ละครั้งของการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
        
        เกิดถุงลมแฟบ
        
        ปริมาตรของปอดและความยืดยุ่นลดลงทารกต้องใช้แรงในการหายใจแต่ละครั้งมาก
        
        เกิดความไม่สมดุลระหว่างการกระบายอากาศกำซาบของอากาศ
        
        ทารกมีภาวะ O2 ลดลง co2 ส่งเนื้อเยื่อขาด o2 เกิดภาวะความเป็นกรด ในร่างกายจะทำไห้หลอดเลือดหดตัว
        
        ทำไห้การกำซาบของเนื้อเยื่อปอดลดลง
        
        หลังคลอดทารกมีอาการหายใจช้า HR:
        
        RDS at NICU 25 วัน แพทย์on ETT Tube no.3
        
        เมื่อทารกต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน ในปริมาณCo2 ที่สูง
        
        เกิดการบาดเจ็บโดยตรง ที่หลอดลมใหญ่ และเซลล์เผื่อบุผิวหนังของถุงลม
        
        มีสารนำเข้าจากในถุงลม มีการบวมในถุงลม
        
        รวมทั้งมี Ne a เพื่อตอบสนองต่อการอักเสบที่เกิดขึ้น
        
        เกิดการสร้างเนื้อเยื่อ ผังผืดของหลอดลมและหลอดลม เพิ่ทขึ้นอย่างผิดปกติ มีเยื่อบุเมือก ต่อมคัดหลั่งหนาและสั้น
        
        ความสามารถในการขยายตัวของปอดลดลง
        
        หายใจช้า HR:>100/min O2sat >80% ร้องครางเบาๆ ขยับได้เล็กน้อย
        
        RDS
        
        BPD
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        มีภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอด
        
        ทำให้มีการอักเสบและการติดเชื้อ
        
        ส่งผลให้เนื้อเยื่อลำไส้ตาย
        
        เกิดการแทรกตัวเข้าไปตามชั้นของผนังลำไส้
        
        ส่งผลเข้าไปถึงระบบเลือด
        
        ทำให้เกิดภาวะการขาดออกซิเจน
        
        ทำให้เด็กมีอาการท้องอืดพบเลือดในอุจจาระ
  - - - -นมแม่/นมP 24 ML * 8 feed ผ่านทาง OG เวลา 09.00 น 11.00 น และ 14.00 น
      - น้ำหนัก 1,560 : gm.