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Nódulos tireoidianos :red_flag:, Carcinomas, Adenomas, Referências :…

- - - - • Os nódulos em pacientes mais jovens mais provavelmente serão neoplásicos do que aqueles em pacientes mais velhos.
        
        • Os nódulos em homens mais provavelmente serão neoplásicos do que aqueles nas mulheres.
        
        • Os nódulos que captam iodo radioativo nos estudos de imagem (nódulos quentes) mais provavelmente serão benignos do que malignos, refletindo células bem diferenciadas
        
        • História de radioterapia na região da cabeça e pescoço está associada a maior incidência de malignidade tireoidiana.
- - - - Bócio endêmico
        
        áreas geográficas onde o solo, a água e os suprimentos alimentares contêm pouco iodo. A designação endêmico é usada quando os bócios estão presentes em mais de 10% da população em dada região.
      - Bócio esporádico
        
        Pode ser provocado por diversas condições, incluindo a ingestão de substâncias que interferem na síntese hormonal tireoidiana em algum nível, como o excesso de cálcio e de vegetais pertencentes à família Brassicaceae (também denominada Cruciferae) (p.ex., repolho, couve-flor, couve-de-bruxelas, nabo).
        
        o bócio pode resultar de defeitos enzimáticos hereditários que interferem na síntese hormonal tireoidiana (bócio disormonogênico).
        
        Na maioria dos casos, contudo, a causa do bócio esporádico não é aparente.
      - A hipertrofia e a hiperplasia das células foliculares tireoidianas induzidas pelo TSH resultam inicialmente em aumento difuso e simétrico da glândula
        
        bócio difuso
        
        Os folículos estão revestidos por células colunares agrupadas, que podem se amontoar e formar projeções semelhantes àquelas vistas na doença de Graves. Se o iodo dietético aumentar subsequentemente ou se as demandas por hormônio tireoidiano forem reduzidas, o epitélio folicular estimulado involui para formar uma glândula aumentada, rica em coloide
        
        Bócio colóide
        
        Com o tempo, episódios recorrentes de hiperplasia e involução se combinam para produzir aumento mais irregular da tireoide
        
        bócio multinodular
        
        bócios multinodulares
        
        Tireotoxicose secundário
        
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  - - - Inspeção e palpação
      - LARINGOSCOPIA, FIBRO OU VIDEOLARINGOSCOPIA
    - - DOSAGEM HORMONAL
        
        TSH
        
        T3 E T4 LIVRE
        
        TRAB/ANTI TPO
        
        CALCITONINA
      - USG (DOPPLER)
      - CINTILOGRAFIA
      - PAAF
        
        EXAME CITOLÓGICO
      - TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
- - - - São manifestações raras e de caráter autossômico dominante.
        
        A síndrome de Cowden - é a mais conhecida-
    - - desordem de origem endócrina
        múltipla e rara
        
        herança autossômica dominante e envolvimento de genes da via de sinalização dependente de AMPc, mais especificamente associado a mutações no gene da subunidade reguladora da proteína quinase A do tipo I-alfa (PRKAR1A).
      - lesões pigmentadas tanto na pele quanto em superfícies mucosas, além de tumores mixomatosos cardíacos e tumores endócrinos múltiplos.
      - Dos pacientes com CNC, cerca de 75% tem alterações tireoidianas com formação de nódulos
        
        o câncer de tireoide ocorre em menos de 10% dos casos.
    - - distúrbio é autossômico dominante,
        raro e fatal
        
        variantes patogênicas do gene LMNA no cromossomo 1q que codifica a prelamina A.
  - - - cistos
        
        tireoidites
        
        85% dos casos benignos
- - - - O bócio multinodular tóxico (BMNT) e o adenoma tóxico (AT) ou doença de Plummer representam, depois da doença de Graves, as causas mais frequentes de hipertireoidismo.
        
        Ocorre após os 50 anos de idade, com predominância no sexo feminino, em pacientes que mantiveram um bócio multinodular atóxico por muitos anos.
        
        O BMNT é uma complicação tardia comum do bócio multinodular atóxico, mas sua incidência exata é desconhecida.