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HISTORIA CLÍNICA Valoración Nutricional - Coggle Diagram
HISTORIA CLÍNICA
Valoración Nutricional
La evaluación nutricional puede hacerse en forma simple (subjetiva) o en forma más completa (objetiva)
SUBJETIVA
La subjetiva debe hacerse en todos los pacientes, realizando evaluaciones más completas en algunos casos.
OBJETIVA
Está indicada en pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición y en casos en que se harán indicaciones nutricionales precisas para corregir alteraciones por déficit o por exceso.
SUBJETIVA
ANAMNESIS
Cambios bruscos de peso: Es significativa si es mayor al 5% del peso habitual en los últimos 3 meses,
Síntomas digestivos: preguntar por náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.
Enfermedad de base: Las enfermedades febriles generan hipermetabolismo y aumento de las demandas nutricionales.
Actividad Física
Alimentación reciente
EXAMEN FÍSICO
1) Masas musculares: Por inspección y evaluando el tono muscular en el deltoides y cuádriceps femoral
2) Tejido adiposo subcutáneo
3) Edema y ascitis
4) Signos carenciales de micronutrientes
OBJETIVA
Consiste en medidas antropométricas (que se comparan con valores estándares), parámetros bioquímicos y otros exámenes:
Antropometría
1) Peso, talla e IMC, es un indicador global del estado nutricional.
2) Pliegues cutáneos a nivel bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco Usando la sumatoria de esos 4 pliegues, sexo y edad se puede estimar la masa grasa usando tablas y valores estándar
3) Perímetro muscular braquial (PMB), usando el perímetro del brazo(PB) y el pliegue tricipital(PT) se calcula este indicador de la masa muscular PMB = PB en cm – (π x PT en cm)
4) Perímetro de cintura: Es un indicador de grasa intrabdominal. Los valores normales son menos de 88 cm en la mujer y 102 cm en el hombre
Laboratorios
1) Albuminemia: es un indicador de las proteínas viscerales siendo el valor normal ≥ 3,5 g/dl. Su vida media es de 3 semanas
2) Prealbúmina: proteína transportadora de h. tiroídeas y de retinol. Es indicador de proteínas viscerales, tiene una vida media de 3 días. Valor normal ≥ 20 mg/dl
3) Recuento de linfocitos a partir del hemograma se calcula según el recuento de leucocitos y el % de linfocitos. Está relacionado a la inmunidad celular y lo normal es ≥ 1.500 por mm3
Otros:
Composición corporal por Bioimpedanciometría:
Calorimetría indirecta: con un equipo se mide el consumo de oxígeno y la producción de CO2. Con ello se calcula el gasto energético del sujeto.
Nitrógeno urinario: en orina de 24 horas, para evaluar las pérdidas nitrogenadas, el grado de catabolismo y el balance nitrogenado
A
ANTROPOMETRIA: OBJETIVA
PLICOMETRIA, TALLA, PESO, ETC.
B
BIOQUÍMICA: OBJETIVA
LABORATORIOS.
C
CLINICA: OBJETIVA-SUBJETIVA
OBJETIVA: TEMPERATURA, PRESION ARTERIAL, OXIGENACIÓN. SUBJETIVA: HISTORIA CLÍNICA, CARACTERISTICAS DEL PACIENTE A SIMPLE VISTA
D
DIETETÍCA
SUBJETIVA: RECORDATORIO DE 24 HRS, FRECUENCIA DE ALIMENTOS