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APARATO URINARIO Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES - Coggle Diagram
APARATO URINARIO Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES
ANATOMÍA RETROPERITONEO= El espacio retroperitoneal es un área en la pared posterior del abdomen.
Limite lateral: es una linea vertical entre el musculo erector de la columna (borde lateral del musculo iliocostal).
Y los 3 músculos de la pared antero lateral del abdomen o el borde lateral del musculo cuadrado lumbar.
Limite medial: vertebras lumbares y sacro
Limite inferior: base del sacro, crestas iliacas, rama superior del pubis, y diafragma pelviano.
Limite anterior: peritoneo parietal
Limite superior: plano horizontal que pasa de la 12° vertebra toracica y 12° costilla
Limite posterior: formado por los músculos de la pared abdominal posterior y dependencia fasciales (de latera a medial son):
fascia transversalis
musculo cuadrado lumbar
musculo psoas mayor
El retroperitoneo puede dividirse en 3 zonas:
ZONA II (LATERAL): Limite superior el diafragma. Limite inferior son las crestas iliacas. Limite lateral es el musculo psoas mayor.
ZONA III (PELVICA): Empieza en el promontorio y continua hasta la abertura inferior de la pelvis.
Limite anterior es el espacio retropubico.
Limite posterior es el sacro.
Limite lateral son los huesos de la pelvis
ZONA I (MEDIA): Comienza en la cara inferior del diafragma (altura del hiato aortico e hiato esofagico) y acaba en el promontorio sacro.
Limites laterales son el musculo psoas mayores.
Se subdividen en:
Zona supramesocolica
Zona inframesocolica
RIÑÓN
Cada riñon mide de 10 a 12 cm de alto, 5 a 8mm de ancho y 3 a 5 cm de espesor, en un adulto. El peso es de 170g termino medio.
El seno renal es una depresión ovoidal del parénquima en el borde medial para el hilio del riñón ocupada por las vías excretoras, elementos vasculonerviosos de la raíz y tejido adiposo
Los riñones son semejantes, pero su situación retroperitoneal, paravertebral y toracoabdominal les confiere relaciones diferentes a la derecha y a la izquierda.
CONFIGURACION EXTERNA= Se describen dos caras anterior y posterior y dos extremidades superior e inferior.
Borde lateral: convexo, reúne las dos caras en una curva regular
Borde medial: cóncavo, esta interrumpido por el hilio del riñón
Cara posterior: es casi plana
Extremidad (polo) superior: es ancha, redondeada, algo inclinada medialmente.
Cara anterior: es lisa, fuertemente abombada.
Extremidad (polo) inferior: es mas alargada y mas vertical
CONFIGURACIÓN INTERNA= En la parte interior del riñón se encuentra: una capsula fibrosa, el parénquima renal, los cálices renales y la pelvis renal
CAPSULA FIBROSA= Tiene 1mm de espesor; es fuerte y poco elástica.
Se adhiere a la superficie renal
Se puede separar del parénquima subyacente. Rodea completamente el órgano y penetra en el hilio, donde se invagina en contacto de los vasos renales.
PARÉNQUIMA RENAL
La corteza renal es una banda de tejido renal por debajo de la capsula fibrosa, es de color mas claro y tiene un espesor de 6 a 10 mm
Las columnas renales son la porción del laberinto limitada por las piramides medulares hasta el seno renal.
Las médulas renales son mas oscuras y mas profundas por la corteza renal, forma las 6 o 20 pirámides renales, de forma cónica
El parénquima renal esta organizada en lóbulos renales. Cada riñón tiene alrededor de 9 lóbulos renales
CÁLICES RENALES
Cálices renales menores: son pequeños conductos membranosos que se insertan al rededor de cada papila renal y desembocan en los cálices mayores
Cálices renales mayores: son conductos mas anchos. Su numero varia de 2 a 5 por riñón. A menudo hay 3. Situados en el mismo plano: un cáliz superior, un cáliz medio y un cáliz inferior.
PELVIS RENAL= Tiene la forma de un embudo aplastado, orientado hacia abajo y medialmente
Termina abajo y en dirección medial en el cuello de la pelvis renal, el que marca la unión pieloureteral, a partir de la cual la vías urinarias se continua con el uréter
La cara posterior de la pelvis renal esta mas separada de los bordes del hilio renal
El fondo de la pelvis renal se apoya en la abertura de los cálices mayores
ESPACIO PERIRRENAL
Se encuentra interpuesto entre la capsula fibrosa del riñón y la fascia renal, y esta ocupado por la grasa perirrenal, denominada capsula adiposa.
La fascia renal constituye un medio de fijación del riñón. La capsula adiposa es un sostén del riñón con relación a la celda renal. Son relaciones toracolumbares, de las cuales el riñon esta separado por el espacio pararrenal.
ESPACIO PARARRENAL O RETRORRENAL
El espacio pararrenal esta ocupado por el cuerpo adiposo pararrenal (de gerota) ubicado entre la lamina posterior de la fascia renal y la fascia transversal
Las relaciones toracicas corresponden al tercio superior del riñon derecho y a los dos tercios superiores del riñon izquierdo que se aplica sobre el diafragma, por encima de los ligamentos arqueados medial y lateral.
Mas allá del musculo se encuentra el receso pleural y luego la 11° y 12° costilla, con el 11° espacio intercostal.
VASCULARIZACION
Dado por las arterias renales, proceden de la porción abdominal de la aorta
ARTERIA RENAL DERECHA
ARTERIA RENAL IZQUIERDA
Las ramas que dan ambas arterias renales antes de llegar al hilio son:
Las arterias suprarrenal inferior (capsula)
Las ramas uretericas que descienden para irrigar la primera porción del uréter
VENAS RENALES
El sistema venoso renal se origina en la zona subcapsular de la corteza a través de la vena estrelladas. Estas venas drenan en las venas corticales radiados o interiobuliliares de direccion perpendicular a la capsula fibrosa del riñon
INERVACIÓN
Dispone una inervacion muy abundante que proviene de los ganglios aorticorrenales, de los ganglios renales, del plexo renal, de los nervios esplacnicos mayor y menor, del plexo celiaco, del ganglio mesenterico superior y a veces del tronco simpatico lumbar
URÉTER= Es un conducto largo, se extiende desde la pelvis renal, ubicada a nivel de la 1° y 2° vertebra lumbar, hasta la vejiga urinaria. ubicada en la pelvis menor.
Los dos ureteres, primero paralelos en el segmento lumbar, tienden a converger uno hacia el otro en la pelvis menor, donde dibujan una curva de cavidad medial.
El uréter mide de 30 a 35 cm de largo en el adulto. El uréter izquierdo es algo mas largo. Su diámetro en el ser vivo y en estado normal no sobrepasa los 6 a 8 mm pero puede distenderse mucho por encima de un obstáculo.
Llega a nivel de la bifurcación de la arteria iliaca común y penetra en la pelvis menor, llega al fondo de la vejiga urinaria, atraviesa su pared y se abre en su cavidad.
CONFIGURACIÓN INTERNA: Comprende, de lateral a medial tres túnicas:
Túnica muscular
Túnica mucosa
Túnica adventicia
PORCIONES: El uréter tiene 3 porciones
Porción pelviana: localizada en la pelvis. Tanto en el hombre como en la mujer se separa de la pared lateral de la pelvis a nivel de la espina isquiatica.
Porción intramural: dentro de la pared vesical. Tiene aproximadamente 2 cm de longitud y una dirección oblicua desde superolateral a inferomedial: se ubica primero entre las capas longitudinal y circular del musculo vesical y luego atraviesa la capa circular.
Porción abdominal: esta ubicada en la cavidad abdominal. Esta porción se divide a su vez en un segmento lumbar y otro sacroiliaco. Esta ubicado por detrás de los vasos ováricos o testiculares
VASCULARIZACION
Las venas siguen a las arterias y establecen una via anastomotica entre las venas iliacas internas y las venas renales.
INERVACIÓN: Se distingue una raíz nerviosa superior, originada de los plexos renales: un nervio principal interior, proveniente del nervio hipogastrico que llega a la porción sacroiliaca del uréter, y una raiz inferiorque procede del ganglio hipogastrico
Las arterias que le brindan irrigacion al uréter son las ramas uretericas de las arterias renales.
VEJIGA URINARIA= Esta ubicada en la porción anterior de la pelvis menor, por debajo del peritoneo, por detrás de la sínfisis del pubis, por encima de la próstata en el hombre, por delante y encima del útero en la mujer
La vejiga urinaria vacía tiene la forma de una pirámide que presenta un vértice, una base o fondo, una cara anteroinferior, una cara posterosuperior y dos caras laterales.
El fondo de la vejiga urinaria esta ubicado en posicion posteroinferior, apoyado contra el piso de la pelvis y unido al tejido conectivo subperitoneal.
Por su pared posterior ingresan los uréteres en la vejiga
El cuerpo de la vejiga urinaria es la porción que esta ubicada entre el vértice y el fondo vesical, y que esta limitado a ambos lados por las caras laterales
El cuello de la vejiga es la porción por donde emerge la uretra
La vejiga llena adquiere una forma redondeada por abombamiento de las caras laterales y posterosuperior.
Los musculos que constituyen la vejiga son:
MUSCULO PUBOVESICAL
MUSCULO RECTOVESICAL
MUSCULO DETRUSOR
MUSCULO VESICOVAGINAL
MUSCULO VESICOPROSTATICO
MEDIOS DE FIJACIÓN DE LA VEJIGA
Presenta medios de fijación como el pliegue umbilical medio, que une el vértice de la vejiga con el ombligo, conteniendo el vestigio del uraco.
Estos pliegues están localizados en la pared abdominal anterior. Entre los pliegues umbilicales mediales y el pliegue umbilical medio se forman a cada lado las fosas supravesicales derecha e izquierda respectivamente.
CELDA VESICAL= La vejiga esta rodeada por laminas de tejido conectivo que conforman la celda vesical interpuesta entre el peritoneo, ambos pubis y las paredes laterales e inferior de la cavidad pelviana.
VASCULARIZACION
El drenaje venoso de la vejiga se origina en una red venosa submocosa, a partir de la cual se forman las venas vesicales que conforman luego el plexo venoso vesical a nivel del fondo vesical.
INERVACIÓN: Esta inervada por nervios que provienen del plexo hipogastrico inferior
Las arterias se originan directamente o de ramas de las arterias iliacas internas derecha e izquierda
URETRA
URETRA FEMENINA: Presenta un segmento perineal mas corta que atraviesa el periné ubicándose por detrás y entre los cuerpos cavernosos del clítoris para luego terminar entre los labios menores
URETRA MASCULINA: Se extiende desde el orificio interno de la uretra, a nivel del vertice del trigono vesical hasta el orifico externo de la uretra a nivel del glande.
En su trayecto presenta 3 dilataciones: prostatica, bulbar y balanica o fosa navicular de la uretra
GLÁNDULA, CORTEZA Y MÉDULA SUPRARRENAL
CORTEZA SUPRARRENAL= Dispuesta en la periferia de la glandula, formada por cordones epiteliales: en la periferia se presentan bajo la forma de glomerulos.
MÉDULA SUPRARRENAL= Esta organizada en trabeculas epiteliales rodeadas de amplios sinusoides sanguíneas.
Contiene células cromatines y también neuronas simpáticas aisladas o agrupas
GLANDULA SUPRARRENAL (ADRENAL)= Situadas bilateralmente en la parte posterosuperior del abdomen, debajo y delante del diafragma, encima de los riñones.
Existe dos suprarrenales:
Glandula izquierda: en forma de gorro
Glándula derecha en forma triangular
Configuración interna y constitucion anatómica: las glándulas suprarrenales se componen de una capsula y de un tejido propio.
La capsula rodea la glándula por fuera y emite tabiques hacia el interior, irradiandose hacia el centro del órgano.
El tejido propio esta formado por la corteza y la médula
VASCULARIZACION
ARTERIAS
ARTERIA SUPRARRENAL MEDIA
ARTERIAS SUPRARRENALES INFERIORES
ARTERIA SUPRARRENAL SUPERIORES
ARTERIAS SUPRARRENALES ACCESORIAS
VENAS
VENA SUPRARRENAL IZQUIERDA
VENA SUPRARRENAL DERECHA
INERVACIÓN
Inervado por un plexo nervioso suprarrenal. Los nervios originados del esplacnico mayor llegan a la glándula en su parte postero medial
